Es muy difícil predecir lo que va a suceder. Pero puedo describir algunas de las limitaciones:
- Para “arreglar” Obamacare, en su mayoría, tomaría más dinero para los subsidios y sanciones más altas para lograr que más personas sanas se inscriban. El presidente de la Cámara de Representantes, Paul Ryan, es un tipo duro para el gobierno pequeño / grandes impuestos para los ricos, y nunca permitiría que ese tipo de solución se sometiera a votación en la Cámara.
- Ese tipo de solución podría ganar los votos de la mayoría de los demócratas. Si también pudiera ganar los votos de aproximadamente 30-50 republicanos, tendría una mayoría en la casa. * Pero * la principal oposición a Ryan es del Caucus de la Libertad, incluso más a la derecha, y sin intervención externa parece que si el caucus republicano se deshiciera de Ryan, lo reemplazarían con alguien que se opondría aún más al aumento de las multas y subsidios .
- Si los demócratas ganaran la mayoría de la Cámara en noviembre de 2018, todo cambiará …
- … o si Trump decidiera adoptar políticas populistas (para ir con su retórica populista sobre la provisión de seguros para todos), entonces los republicanos de la Cámara tendrían que elegir entre sus principios y el riesgo de dividir al partido, en cuyo momento tal vez bastantes de ellos ponerse en línea detrás de lo que sea que Trump quiera. Sin embargo, lo que hace que esto sea increíblemente inverosímil es que Trump no sabe absolutamente nada sobre política, y los dos secretarios del gabinete que estarían involucrados: Mulvaney en OMB, y Price en HHS, son muchachos anti-gasto. Por lo tanto, incluso si Trump * deseaba una legislación populista de salud de libre gasto, es difícil ver cómo se redactaría.
- El Senado es un gran obstáculo. Probablemente pueda obtener 51 votos para la legislación que mantiene las regulaciones y sanciones actuales de Obamacare, pero hace que los subsidios sean más generosos, pero eso sería en su mayoría demócratas, además de algunos senadores de estados con grandes poblaciones con subsidios de Medicaid y ACA. Entonces, no creo que sea probable que suceda.
En este punto, creo que no se aprobará legislación sanitaria antes de las elecciones legislativas de mitad de año en 2018, y que los republicanos harán todo lo posible para dejar de hablar de ello y concentrarse en otros asuntos, por ejemplo, aumentar los gastos de defensa (eso es bueno porque se puede digamos que necesita fortalecer al ejército para un conflicto futuro hipotético, y es difícil para cualquier persona * demostrar * que está equivocado, y el partido Republicano está mucho más unificado en el gasto de defensa que en el cuidado de la salud).
