El plan republicano, que acabo de leer, no aborda ninguna de las deficiencias fundamentales del sistema de salud de los EE. UU. (El hecho de que es un sistema impulsado por las ganancias). En esencia, elimina los mandatos individuales y de los empleadores. Luego, el plan impone multas (+ 30%) sobre las primas para los planes del mercado a individuos y grupos pequeños que tuvieron un retraso en la cobertura que se pagaría directamente a las compañías de seguros.
También tiene la palabra aborto 32 veces. Parece un poco excesivo, lo conseguimos, no hay cobertura para el aborto y no hay fondos para ninguna entidad que brinde servicios de aborto (paternidad planificada).
No tiene una multa para los empleadores que optan por no ofrecer cobertura a sus empleados a menos que elijan comprar cobertura en una fecha posterior, y en ese caso, solo si el empleador es un “grupo pequeño”. Básicamente, alienta a los empleadores a dejar de ofrecer seguro de salud. Que en sí mismo, no es algo malo. Creo que la asistencia médica no debe vincularse con el empleo, sin embargo, mientras el seguro siga siendo un sistema privado basado en el mercado, beneficia a las personas para tener acceso a los planes adquiridos por un grupo, en lugar de comprar un plan individualmente. Tengo la corazonada de que muchos adultos jóvenes sanos ya no comprarán cobertura, lo que generará aumentos masivos de primas para los afiliados que sí compran planes, especialmente para los estadounidenses mayores.
Hay cambios en los fondos de Medicaid y aumentos en la frecuencia de verificación de elegibilidad que teóricamente reducirán los costos para Medicaid; sin embargo, para abordar el aumento en los costos administrativos asociados con los cambios de frecuencia, han asignado fondos federales adicionales para distribuir a los estados, que parece contraproducente
Sin embargo, también proporciona fondos con una orientación muy limitada para los estados para:
- Ayudar a las personas de alto riesgo a través de la asistencia financiera que no tienen acceso a la cobertura a través del empleo inscribirse en la cobertura a través del mercado Los subsidios federales para las primas serán reemplazados por subsidios estatales, por lo que la asistencia depende del estado en el que viva.
- Proporcionar incentivos a las entidades para que concierten acuerdos para “estabilizar las primas” en el mercado. Para mí, esto me permite que los estados esencialmente ofrezcan compensaciones a las compañías de seguros que aceptan evitar que las primas del mercado aumenten demasiado rápido. Suena bien, pero la implementación podría variar ampliamente de un estado a otro.
- “Reducir el costo de proporcionar cobertura de seguro de salud en el mercado individual” a las personas que se prevé que tengan una alta tasa de utilización nuevamente, esto dependerá de los estados, y es muy vago.
- Promover la participación en el mercado. El diseño del plan, al eliminar los mandatos y aplicar aumentos de primas a aquellos que tienen un lapso de cobertura, tiene el efecto opuesto. Su solución, le paga a los estados para descubrir cómo hacer que la cobertura del mercado sea más apetitosa.
- Promover el acceso a servicios preventivos y pagar a los proveedores por la provisión de dicha atención. Estoy totalmente de acuerdo con esto, esencialmente está pagando a los estados para que paguen a los proveedores por brindar atención preventiva.
- Brindar asistencia para reducir los costos de bolsillo para las personas inscritas en un plan de mercado. nuevamente, esto dependerá de los estados, y es muy vago.
Su satisfacción con el plan tendrá casi todo que ver con su estado y es casi imposible saber cómo se manejará su estado hasta que la ley entre en vigencia. En mi opinión, si la cobertura universal (que honestamente, parece mucho más simple y es la única manera de lograr que todos los estadounidenses estén cubiertos) se aleja cada vez más del plan, puede dejar de perder todo este tiempo y dinero e irse todo el camino. Simplemente deseche cualquier ley federal de salud e impuestos y deje que cada estado decida cómo obtener los fondos y cómo regular y administrar la cobertura (para su información, creo que también es una idea terrible, puede funcionar para algunos estados, pero otros sufrirán significativamente). El compromiso hace que la política de salud sea aún más intrincada y costosa tanto en términos de impacto económico como de resultados de salud.
