Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los riesgos de los visitantes de Zika en Río 2016 son similares a los de los residentes brasileños. Tanto la OMS como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Ofrecen precauciones de prevención razonables durante y después del viaje. Sin embargo, si estas precauciones son suficientes para evitar la exposición sigue siendo una pregunta abierta, como también si Brasil estará bien preparado para enfrentar las contingencias de enfermedades transmisibles, dada toda su reciente agitación política.
Factores de riesgo generales del zika : la mordedura de una hembra infectada, el mosquito de la especie Aedes y la transmisión sexual son los principales modos de adquirir Zika de otros seres humanos. Hasta el 80% de las personas con infección por Zika son asintomáticas (1, 2).
Por lo tanto, dado que no hay forma de predecir si una picadura de mosquito en Río 2016 sería benigna o no, evitar las picaduras de mosquitos y practicar sexo seguro durante y después de la visita a Río son las dos principales precauciones que recomienda la OMS. También establece que la cancelación de Rio 2016 no evitará la propagación del Zika, por lo que a partir del 20 de junio de 2016, no se recomienda cancelar Rio 2016 (ver la captura de pantalla 3 a continuación).
Los puntos a continuación (véanse las figuras a continuación de 3, 4, 5, 6, 7) resumen las pautas específicas de la CDC de la OMS y los EE. UU. Y las estimaciones de riesgo para los visitantes de Rio 2016 (3, 4), incluidas directrices especiales recientemente ampliadas para prevenir la transmisión sexual de Zika (5), y recomendaciones de CDC de repelentes de mosquitos (6) y su útil glosario de términos de salud y seguridad en portugués (7).
- La picadura del mosquito infectado con Zika y la transmisión sexual son las rutas principales para la infección por Zika. Los portadores de Zika, los mosquitos de la especie Aedes , son mordedores del alba y del crepúsculo, por lo que la correcta sincronización de los repelentes de mosquitos y la protección física de la barrera son clave para evitar las picaduras.
- Rio 2016 ocurrirá durante el invierno de Brasil. Esto significa menos mosquitos activos, por lo que el riesgo de picadura es menor .
- Protección al aire libre :
- Cuando esté al aire libre, cubra la mayor parte posible del cuerpo con pantalones largos y camisas de manga larga.
- Evite las áreas sobrepobladas que carecen de agua corriente y saneamiento, donde el riesgo de mordeduras es mayor.
- Aplique repelentes de insectos (DEET / Icaridin / IR3535 / Aceite de eucalipto de limón / PMD) sobre la piel expuesta, incluso la ropa, cuando esté al aire libre.
- Protección de interior :
- Permanezca en habitaciones con malla (con barreras físicas, como mosquiteros tratados con insecticida o redes en puertas y ventanas) o en habitaciones con aire acondicionado.
- Use mosquiteros mientras duerme.
- La OMS aconseja a las mujeres embarazadas que eviten viajar a las zonas donde circula el Zika.
- Practique sexo seguro / abstinencia durante la visita y durante al menos 8 semanas después del regreso.
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Además, el CDC de EE. UU. Resume sus recomendaciones para los visitantes de Rio 2016 en una útil infografía (8).
¿Son suficientes las recomendaciones de la CDC de la OMS y de los EE. UU. Para prevenir la exposición al zika? ¿Podrían los precedentes relevantes ofrecer información adicional?
A pesar de todas estas recomendaciones, ¿cómo podríamos saber si serán suficientes para evitar la exposición al Zika? La evaluación de riesgo y exposición, así como los resultados para los visitantes de 3 grandes eventos deportivos celebrados en África durante los brotes de Ébola de 2013 a 2016 (epidemia del virus del Ébola en África Occidental) podrían ayudar a contextualizar el valor de tales recomendaciones.
Si bien no es una enfermedad transmitida por mosquitos, la enfermedad del virus del Ébola es una enfermedad transmisible de persona a persona y el brote de ébola 2013-2016 en África occidental provocó más de 28000 casos y> 11000 muertes (9). Durante este período se llevaron a cabo 3 grandes eventos deportivos en diversas partes de África con participantes de Guinea, Liberia y Sierra Leona, los países más afectados por este brote de ébola. Estos incluyeron los Juegos Africanos de la Juventud en Botswana en 2014, y la Copa Africana de Naciones en Guinea Ecuatorial y los Juegos Africanos en la República del Congo, ambos en 2015 (9).
Blumberg et al (9) informan que no se informaron casos importantes de salud pública en ninguno de estos 3 eventos deportivos. En particular, ni un solo caso sospechoso de enfermedad viral del Ébola o fiebre hemorrágica viral . Estos autores también señalan que Sudáfrica acogió con éxito y seguridad la Copa de la Confederación 2009 y la Copa Mundial de Fútbol de 2010, aunque en ese momento la OMS había declarado una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC) debido a la pandemia de H1N1 (pandemia de gripe 2009) .
Estos autores concluyen que mientras los países anfitriones cuenten con sistemas robustos de planificación temprana, evaluación de riesgos y preparación que incluyan fuertes medidas para mejorar la vigilancia de las enfermedades transmisibles y un gran contingente de trabajadores de la salud bien capacitados y recursos asociados, los grandes eventos deportivos pueden estar seguro
Dado los meses prolongados de la reciente agitación política en Brasil, que culminó con la destitución de la presidente Dilma Rousseff, la pregunta es si Brasil estará tan bien preparado como estos otros países resultaron. Esta es una nueva arruga cuya respuesta es la de nadie.
Bibliografía
1. Duffy, Mark R., et al. “Brote de virus del Zika en la isla de Yap, estados federados de Micronesia”. New England Journal of Medicine 360.24 (2009): 2536-2543. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1…
2. Hayes, Edward B. “El virus Zika fuera de África”. Emerg Infect Dis 15.9 (2009): 1347-50. https://wwwnc.cdc.gov/eid/articl…
3. Virus Zika y complicaciones: preguntas y respuestas
4. Información para viajeros que visitan países afectados por el Zika
5. http://apps.who.int/iris/bitstre…
6. Protección contra mosquitos, garrapatas y otros artrópodos
7. Juegos Olímpicos de Verano 2016 (Río 2016)
8. http://wwwnc.cdc.gov/travel/file …
9. Blumberg, Lucille, et al. “Celebración de eventos deportivos de reunión masiva durante el brote de virus del Ébola 2013-2016 en África Occidental: experiencia de tres países africanos”. Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas (2016).
Gracias por el R2A, Marc Bodnick.
