Así se forman gemelos:
imagen tomada de gemelos dicigóticos
Entonces los gemelos fraternos (dicigóticos) pueden compartir una placenta (D) pero en casi el 100% tienen dos sacos amnióticos separados.
Si es necesario, las membranas pueden romperse con la partera o el obstetra, cuando desean inducir el inicio del parto.
Si el agua se rompe por uno, el otro seguirá también, debido a las presiones generadas en el útero durante el proceso de parto. No es necesario Cesarian para esto.
El estudio más reciente mostró que los gemelos no necesitan más Cesarios que los solteros:
De Medscape:
Sin beneficio de cesárea planificada para gemelos
Laird Harrison
15 de febrero de 2013
SAN FRANCISCO, California – Un parto por cesárea planeado no mejora los resultados para la mayoría de las madres de gemelos o sus bebés, informan investigadores aquí en la 33ª Reunión Anual de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM).
“La cesárea planificada no disminuyó ni aumentó el riesgo de morbilidad perinatal o neonatal en gemelos nacidos entre 32 y 38 semanas”, dijo el investigador principal Jon Barrett, MD, jefe de medicina materno-fetal de la Universidad de Toronto en Ontario, Canadá. .
Para su gran ensayo prospectivo aleatorizado, el Dr. Barrett y su equipo recogieron datos de 106 centros en 26 países. Compararon los resultados entre los partos programados por cesárea planificada y vaginal.
Las mujeres embarazadas con gemelos de 32 a 38 semanas de edad gestacional, con el primer gemelo situado de cabeza, fueron elegibles para el estudio. Las mujeres fueron excluidas si hubo una reducción fetal en más de 13 semanas de edad gestacional, una anomalía fetal letal o una contraindicación para el trabajo de parto.
Los investigadores no encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos.
Mesa. Resultados del resultado planificado de cesáreas y partos vaginales
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Valor de P vaginal premeditado planificado por cesárea
(n = 2781) (n = 2782)
muerte o severa
morbilidad neonatal 2.05% 1.87% .6569
Entrega de a
menos 1 hijo 89.9% 60.45% np
np = no presentado
Los 2 grupos no fueron estadísticamente diferentes en la edad gestacional del feto en la aleatorización, la edad de la madre, la presentación del gemelo B, la corionicidad o la tasa de mortalidad perinatal del país.
Los investigadores encontraron que el gemelo B tenía más probabilidades de morir o nacer con una morbilidad grave (odds ratio, 1.895, intervalo de confianza, 1.329 a 2.703, p = .0003).
Las mujeres que planificaron un parto por cesárea dieron a luz antes, y el 89.9% dieron a luz a ambos bebés de esa manera.
De aquellos que planearon un parto vaginal, el 60.45% entregó al menos el gemelo A de esa manera. Después del nacimiento vaginal del gemelo A, el nacimiento del gemelo B fue por cesárea en el 4% de las madres.
Esta es una llamada de atención para entrenar a los obstetras de la próxima generación en que la mejor forma de dar a luz gemelos es por vía vaginal.
En la discusión posterior a la presentación del Dr. Barrett, un miembro de la audiencia citó una encuesta que encontró que muchos residentes obstétricos probablemente recomendarían que las madres que llevan gemelos se sometan a cesárea.
“Para los obstetras de nuestra generación, este es un llamado de atención para entrenar a los obstetras de la próxima generación en que la mejor forma de dar a luz gemelos es por vía vaginal”, dijo el Dr. Barrett.
En respuesta a otra pregunta, el Dr. Barrett explicó que los investigadores no estratificaron sus resultados por índice de masa corporal.
Este estudio hace una contribución importante a los datos sobre cuándo se deben usar partos por cesárea, dijo Michael Lu, MD, director del Buró de Salud Materno Infantil de los EE. UU., A quien Medscape Medical News le pidió que comentara sobre el estudio.
“Es un estudio bien diseñado”, señaló el Dr. Lu. “Sirve para recordarnos que las mujeres con gemelos deben tener la opción de parto vaginal o cesárea. Y el parto vaginal, según este estudio, no parece aumentar los riesgos para la madre o el bebé”, explicó.
Los investigadores y el Dr. Lu no han revelado ninguna relación financiera relevante.
Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) 33ª Reunión Anual: Resumen 7. Presentado el 14 de febrero de 2013.
