Hola Omar
Gracias por el a2a
El único paciente que siempre recordaré y que todavía me atormenta hasta el día de hoy fue una niña de 14 años.
El escenario fue este
Todavía era un registrador de anestesiología que trabajaba para mi título de especialista en ese momento, y esa noche estaba de guardia en anestesiología en un importante hospital académico.
Alrededor de las 10 de la tarde, esta niña se presentó para la cirugía. Ella tenía 14 años, una chica realmente hermosa con ojos azules increíblemente grandes y cabello castaño rizado. La historia era que había intentado suicidarse tomando 7 tabletas de ibuprofeno y 2 aspirinas, lo que por supuesto no solucionó el problema. Luego decidió escalar la valla del vecino, que tenía varios pitbulls vistos en su patio, para suicidarse con un perro.
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Los toros la atacaron inmediatamente, por supuesto, pero afortunadamente el vecino lo vio y pudo sacar a sus perros de ella. El peor daño fue que habían mordido a través de su arteria axilar en la parte superior del brazo y, por lo tanto, se presentaba para una cirugía de embolectomía y sutura de la arteria axilar, a fin de restablecer el flujo sanguíneo y salvar su brazo.
Después de la evaluación preanestésica, encontré una niña sana de 14 años sin otros problemas o riesgos con respecto a la anestesia, que se presenta para una cirugía relativamente menor, por lo tanto, no hay problema, ¡vamos!
Mientras la llevaba al teatro, me miró directamente a los ojos y me preguntó: “¿No voy a morir?”. Respondí “No, por supuesto, no querido, eres joven y saludable, este es un procedimiento de rutina, tú”. ¡Estaré perfectamente bien!
La inducción de la anestesia se realizó sin problemas y comenzó la cirugía. A medida que el cirujano realizaba la embolectomía, me pidió que administrara 5000 unidades de heparina por vía intravenosa, procedimiento de rutina en estos casos, para diluir su sangre y prevenir la re-coagulación.
Aproximadamente 5 minutos después de administrar la heparina, las cosas se volvieron completamente locas. Su presión arterial se incrementó a valores increíbles, desarrolló cambios en el ECG como nunca he visto y edema pulmonar hasta el punto en que no pude seguir succionándolo, y en poco tiempo sufrió un paro cardíaco. ¿¿¿Que demonios???
Comenzamos el resucitado y eventualmente la recuperamos y la enviamos a la UCI, donde la pronunciaron a la mañana siguiente.
Tras la autopsia, se descubrió que tenía una hemorragia intracraneal grave que hizo que sus presiones intracraneales fueran mucho más allá del límite de la vida. El patólogo teorizó que, al ser atacada por los perros, debe haber golpeado su cabeza, causando una pequeña hemorragia subaracnoidea que se cerró inmediatamente y no causó efectos nocivos.
Sin embargo, después de la administración de heparina, comenzó a sangrar masivamente nuevamente, causando su muerte.
Esos ojos azules y esa pregunta infantilmente honesta todavía me persiguen hasta el día de hoy, y créanme cuando un paciente que se presenta para la cirugía me pregunta si van a morir, ¡los tomo en serio!
¡Tener una buena!
