La acción bioquímica de Diazepam (Valium) se produce por el aumento de la actividad neuronal de GABA (ácido gamma-aminobutírico). Este mecanismo de acción subyace indudablemente a sus beneficios para la supresión del vértigo relacionado con la migraña, pero no se puede decir mucho más, porque el descubrimiento de su beneficio fue empírico.
Algunos de los trabajos clave sobre este tema ocurrieron en la Universidad de Pittsburgh y fueron dirigidos por el Dr. Joseph Furman y el Dr. Rolf Jacob (MVRC: Team; Page en google.com). Observaron un alto grado de ansiedad en sujetos con vértigo prominente relacionado con la migraña y una mejora significativa documentada del vértigo con el uso de diazepam para el tratamiento de la ansiedad. En otras palabras, el tratamiento de la ansiedad también benefició al vértigo.
Tenga en cuenta que su hallazgo no implica que el vértigo relacionado con la migraña sea solo otro término para la ansiedad. De hecho, la ansiedad es común con la migraña severa ya sea que haya o no vértigo presente. Además, el mareo por movimiento es muy común en las personas con migraña (la respuesta de Michael Soso al por qué a medida que envejezco me vuelvo más susceptible al mareo por movimiento). Además, los desencadenantes sensoriales y las sensibilidades sensoriales excesivas son comunes con la migraña. El denominador común de estos fenómenos parece ser un deterioro de la adaptación sensorial en muchas personas con migraña (Adaptación neuronal, la respuesta de Michael Soso a ¿Por qué algunas personas tienen dolor de cabeza al oler ciertos olores?).
Como consecuencia, el beneficio del diazepam en el mareo relacionado con migrañas podría ocurrir indirectamente a través de efectos sobre la ansiedad (no probable), a través de efectos directos sobre los órganos vestibulares y los núcleos vestibulares del tallo cerebral, a través de efectos sobre el sistema reticular y núcleos de relevo talámicos (pensados para ser importante para la adaptación sensorial), y a través de otros mecanismos aún por descubrir.
Dado lo que sabemos de los mecanismos de los beneficios del diazepam, no existe un método racional para buscar “alternativas naturales” que no potencien la neurotransmisión GABA. La única “alternativa natural” es la rehabilitación vestibular (rehabilitación vestibular de migraña furman). Gran parte de la investigación sobre este tema también fue desarrollada por el Dr. Furman y sus asociados.
Tuve el placer de conocer a todos estos individuos y de colaborar en pequeña medida con los Dres. Furman, Jacob, Sparto y Marcus. Además, envié a muchos pacientes al Dr. Furman para su evaluación y manejo. En consecuencia, estoy muy consciente de los años de esfuerzo requeridos para desarrollar este conjunto de conocimientos. Soy pesimista de que se desarrollarán más avances en entornos menos avanzados tecnológicamente que las instalaciones extremadamente sofisticadas que el Dr. Furman ha construido a lo largo de su muy productiva carrera, sin mencionar la extraordinaria red de colegas y colaboradores que también ha cultivado.
