Esto es muy similar a las preguntas anteriores sobre este tema.
OMI: Sería difícil hacer una “microcirugía” intraocular efectiva (que arbitrariamente he definido como que requiere movimientos precisos y controlados del instrumental de menos de 1 mm. Hay algunas cirugías dentro del ojo, donde el movimiento debe ser preciso a menos de 1 mm). 0.5 mm, pero si se limita a cosas de rutina, la precisión a mejor que 1mm debería estar bien) con un temblor de mano o sin una buena coordinación entre el “motor fino” y ojo-mano (en oposición a una buena coordinación motora ojo-mano requerido para tenis, pickleball, béisbol, etc.). Sí, con suficiente práctica (¿qué es suficiente? Sin importar cuánto se necesite para hacerlo cómodamente y con un nivel aceptable de éxito. No me pidas que defina eso. No voy a ir allí) puedes convertirte en un mejor cirujano. La clave es encontrar la manera de refinar sus habilidades sin tener que someter a los pacientes al proceso de aprendizaje / refinación. Para eso son los programas de entrenamiento de residencia. Algunos son más rigurosos que otros. Algunas subespecialidades oftálmicas dependen más del motor fino que otras (puse el peeling Exitoso de las membranas epirretinianas en esa categoría. También coloqué suturas intraoculares en el interior del ojo). Algunos (no muchos, pero algunos) residentes se deshacen porque no tienen las habilidades manuales necesarias. Más lavado porque no tienen la determinación necesaria para mejorar, fortalecer sus debilidades y vencer sus miedos y dudas. Sin embargo, hay algunas cosas que algunos de nosotros nunca podremos hacer sin importar cuánto practiquemos. Nunca podré tirar una pelota de baloncesto sin importar cuánto practique (OK, esto puede ser discutible, ya que en un punto en HS pude agarrar el aro, pero entiendes, no tengo los atributos físicos para déjame hacer eso).
Pero no todos los residentes de todos los programas de capacitación recibirán suficientes cirugías para ser realmente competentes. El entrenamiento de becario es realmente (nuevamente IMO) para residentes ya muy competentes que han decidido subespecializarse. No para personas que ya no son buenas en cirugía. Supongo que sucede. A veces. Algunos residentes toman un año adicional de entrenamiento de residencia. Aplaudo su juicio y dedicación. Algunos están obligados a hacerlo. Ningún director de programa desea liberar a un médico con capacitación incompleta en el lugar de trabajo. Por lo tanto, un laboratorio de práctica es esencial para refinar sus habilidades quirúrgicas durante el entrenamiento. Luego puede aprender más nuevas técnicas en situaciones de atención del paciente “real” más rápido (es decir, cuando ya tiene los fundamentos básicos, luego agregar cosas nuevas y más avanzadas es más fácil, está construyendo sobre lo que ya sabe). Gasté mucho, y significo mucho, tiempo en nuestro laboratorio de práctica en mi primer año. Y practiqué cada nueva técnica quirúrgica una y otra vez, por el resto de mi residencia. Al principio de mi práctica, pasé una semana con un chico de Ohio que era conocido por ser un gran cirujano, para aprender de él. Mucho más tarde en mi Carrera hice cosas similares con cirujanos de vanguardia “calientes” más jóvenes para aprender nuevas técnicas / cosas.
Pero yo divago. La buena coordinación de la mano motriz fina es importante. Existen subespecialidades no quirúrgicas en Oftalmología que no dependen tanto de las habilidades motrices finas: Neuro Op, retina médica, etc. La mayoría de estas personas eran buenos cirujanos de todos modos, simplemente decidieron que estaban más interesados en estos campos particulares.
