Ese es el objetivo de los intercambios de seguros. En lugar de tener un esquema nacional único, obtenemos cincuenta esquemas individuales. Posiblemente, cada uno terminará mejor adaptado a los requisitos particulares en ese estado en lugar de un único programa de talla única para todos.
Mucha gente preferiría tener las eficiencias de escala que provienen de un programa nacional, pero otros sienten que el gobierno federal es inherentemente ineficiente y que los estados pueden hacer un trabajo más eficiente.
En mi opinión, es una cuestión de si esas personas son más ignorantes del gobierno federal o del gobierno estatal, pero esto es una democracia y la ignorancia no es un impedimento para votar, así que este es el compromiso que tuvimos.
A los estados se les ha ofrecido la oportunidad de ampliar sus programas existentes de Medicaid para obtener cierto nivel de ayuda federal, aunque muchos estados están rechazando eso. (Originalmente se les requirió, pero el Tribunal Supremo lo hizo opcional.) Otros también se niegan a ofrecer los intercambios, lo que seguramente resultará en otra ronda emocionante de argumentos del Tribunal Supremo en unos pocos años.
