¿Cuál es la prueba de que el virus Zika está relacionado con defectos de nacimiento?

La conexión aún está siendo investigada. Un brote de infección por el virus del Zika fue reconocido en el noreste de Brasil a principios de 2015. En septiembre de 2015, las autoridades de salud comenzaron a recibir informes de los médicos de esta región de un aumento en el número de bebés que nacen con microcefalia. La piel excesiva y redundante del cuero cabelludo, reportada en alrededor de un tercio de los casos, sugiere lesión cerebral intrauterina aguda, que indica y detiene el crecimiento cerebral, pero no el crecimiento de la piel del cuero cabelludo.

Esto es de la edición del 29 de enero de 2016 del Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad :

“A principios de 2015, se identificó un brote del virus del Zika, un flavivirus transmitido por mosquitos Aedes , en el noreste de Brasil, un área donde también circulaba el virus del dengue. En septiembre, se informó de un aumento en el número de bebés que nacen con microcefalia en el zika comenzaron a aparecer áreas afectadas por virus y se identificó ARN del virus del Zika en el líquido amniótico de dos mujeres cuyos fetos habían sido microcefalizados mediante ultrasonido prenatal. El Ministerio de Salud de Brasil estableció un grupo de trabajo para investigar la posible asociación de microcefalia con infección por el virus Zika durante el embarazo y un registro de casos de microcefalia incidentes (perímetro cefálico ≥ 2 desviaciones estándar [DE] por debajo del promedio para el sexo y la edad gestacional al nacer) y los resultados del embarazo entre mujeres con sospecha de infección por el virus del Zika durante el embarazo Entre una cohorte de 35 niños con microcefalia nacidos entre agosto y octubre de 2015 en ocho de los 26 estados de Brasil e informados al registro, el las madres de las 35 habían vivido o visitado áreas afectadas por el virus del Zika durante el embarazo, 25 (71%) niños tenían microcefalia severa (perímetro cefálico> 3 SD por debajo de la media para el sexo y la edad gestacional), 17 (49%) tenían al menos una anormalidad neurológica, y entre 27 bebés que tenían estudios de neuroimagen, todos tenían anormalidades. Las pruebas para otras infecciones congénitas (sífilis, toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus y virus del herpes simple) fueron negativas. Todos los niños tuvieron una punción lumbar como parte de la evaluación y las muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) se enviaron a un laboratorio de referencia en Brasil para la prueba del virus del Zika; los resultados aún no están disponibles. Se necesitan más estudios para confirmar la asociación de la microcefalia con la infección por el virus del Zika durante el embarazo y para comprender cualquier otro resultado adverso del embarazo asociado con la infección por el virus del Zika “.

Los CDC han desarrollado pautas provisionales para los proveedores de atención médica en los Estados Unidos que atienden a mujeres embarazadas durante un brote de virus del Zika. Estas pautas incluyen recomendaciones para las mujeres embarazadas que consideran viajar a un área con transmisión del virus del Zika y recomendaciones para las pruebas de detección, las pruebas y el manejo de las mujeres embarazadas que regresan. Las actualizaciones en áreas con transmisión actual del virus del Zika están disponibles en línea (http://wwwnc.cdc.gov/travel/noti…).

La evidencia sugiere que el Zika está relacionado con la microcefalia. Dos informes, uno del Morbidity and Mortality Weekly Report y otro del New England Journal of Medicine se publicaron el 10 de febrero de 2016.

En el informe de MMWR, se encontraron ARN vírico y antígenos en tejidos cerebrales en dos bebés con microcefalia que murieron dentro de las 20 horas posteriores al nacimiento, así como en tejidos placentarios de dos abortos espontáneos tempranos. Las cuatro madres tenían signos clínicos de infección por el virus del Zika durante el primer trimestre, pero no tenían signos de infección activa en el momento del parto o aborto espontáneo. (Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Feb; 65: 1-2. Doi: 10.15585 / mmwr.mm6506e1er).

El informe NEJM describe el caso de una mujer embarazada de 25 años que enfermó mientras vivía en Brasil. Durante su 13ª semana de embarazo, tuvo un síndrome viral que sugiere Zika. Aunque sus dos primeros ultrasonidos (a las 14 y 20 semanas) fueron normales, a las 32 semanas el feto mostró microcefalia y tuvo calcificaciones en el cerebro y la placenta del feto. El feto resultó positivo para el virus del Zika en la autopsia. (N Engl J Med. 2016 Feb 10.doi: 10.1056 / NEJMoa1600651).

Todavía hay muchas preguntas sin respuesta sobre el Zika y el embarazo, que incluyen si las infecciones asintomáticas con el virus están asociadas con defectos de nacimiento y si los fetos están en riesgo solo en el primer trimestre o más adelante en el embarazo también. Estos problemas se discuten aquí: N Engl J Med. 2016 Feb 10. doi: 10.1056 / NEJMe1601862.

Hasta ahora tenemos evidencia de que las mujeres embarazadas tuvieron infección por zika durante el primer trimestre y que los bebés con microcefalia tenían virus zika en el tejido de sus cerebros (visto en la necropsia. Esta información fue publicada esta semana en New England Journal of Medicine).