Hay 1000 personas heridas después de un desastre. ¿Debería el único hospital cercano tratar a los más heridos o a las personas que pueden sobrevivir?

Aquí es donde el triage masivo de víctimas difiere del triage típico.

Si tuviera que ir a la sala de emergencias en este momento, estaría registrado, y luego la enfermera de triage le hablaría sobre su enfermedad, tomaría sus signos vitales y le asignaría un puntaje de agudeza del 1 al 5, donde 1 requiere inmediato intervención de salvamento y 5 no requiere básicamente cuidado. Un 5 sería alguien que necesita suturas (“puntadas”) o alguien que decidió ir al departamento de emergencias para un reabastecimiento de medicamentos en lugar de acudir a un proveedor más apropiado. Un 1 sería alguien que está recibiendo RCP activamente, teniendo un accidente cerebrovascular dentro del margen de 3 horas para recibir realmente trombolíticos (“medicamento anticoagulante”) o un ataque cardíaco. Las personas que están muriendo reciben atención primero, y las personas que realmente no están teniendo una emergencia esperan más.

Esto cambia en un MCI (incidente de heridos masivos).

Si puede caminar, básicamente le dicen que se vaya a un sitio diferente. Eres un cuerpo en el camino. No hay nada malo contigo que deba ser tratado de inmediato. No vas al hospital. No necesitamos desperdiciar recursos limitados en usted.

Una vez que los heridos que caminan quedan limpios, miras los cuerpos en el suelo. Si no está respirando, el médico reposicionará su vía aérea para ver si comenzará a respirar por su cuenta. Si no, recibirá una etiqueta negra. CPR no se inicia. Estás muerto o muriendo, y requeriría demasiados recursos que podrían usarse para alguien que realmente tiene la oportunidad de sobrevivir. Las cosas como las heridas obviamente no recuperables también recibirían una etiqueta negra: muestra de materia cerebral, decapitaciones, evisceración y pérdida significativa de sangre, etc. Si es posible, recibirá analgésicos. Si alguna vez te encuentras en esta situación y recibes una etiqueta negra, pero tienes la posibilidad de moverte a donde se están organizando las etiquetas rojas, te recomiendo que te muevas.

Si tiene dificultad respiratoria aguda, recibe una etiqueta roja. Esto significa que tiene prioridad para el transporte para recibir más atención. Si le falta un pulso radial (lo que significa que su PA es más baja que una sistólica de 90, más o menos) o tiene una recarga capilar retrasada, obtiene una etiqueta roja. Si tienes un estado mental alterado, obtienes una etiqueta roja. Esencialmente, está mostrando signos de shock que pueden ser reversibles con un tratamiento posterior.

Si no puede caminar, pero no tiene angustia aguda, recibe una etiqueta amarilla. Recibirás tratamiento después de las etiquetas rojas. Su condición se considera estable y no es probable que se deteriore.

En cualquier incidente importante que involucre múltiples víctimas, existen procedimientos establecidos para clasificar a los heridos.

En primer lugar, el hospital más cercano solo recibirá a los más heridos. No enviará ningún equipo de respuesta al incidente.

Los equipos de Ambulancia / Salud establecerán un puesto de comando en escena. Esto será responsable de registrar las bajas y los hospitales a los que se envían.

Las bajas se clasifican como:

Crítico. Lesiones que amenazan la vida y que no tolerarán el transporte de larga distancia

Grave. Ninguno amenazante para la vida pero que cambia la vida

Menor. Ninguno que ponga en peligro la vida y que no cambie la vida

Muerto. La vida se extinguió

Cada uno de los equipos médicos tendrá un médico que evaluará las víctimas con las que se enfrentan. Los muertos son revisados ​​y luego se dejan para su posterior eliminación. Nada se puede hacer por ellos.

Las bajas críticas se etiquetan con una etiqueta roja. Graves están etiquetados con una etiqueta amarilla. Menor con una etiqueta verde.

El triager no se involucra en un tratamiento que no es su función.

Su equipo realizará el tratamiento en la medida en que el transporte a un hospital no empeore la condición.

Forward Command Post asignará el vehículo y el hospital al que se transportará el paciente. Esto luego se pasa a la oficina de urgencias de la policía.

Las lesiones menores pueden ser transmitidas por una ambulancia privada reclutada para el incidente.

La estructura de mando en un incidente importante en el Reino Unido es que la policía tiene la responsabilidad general de la coordinación del incidente. El Servicio de Bomberos tiene el control del terreno del incidente, y el servicio de salud tiene la responsabilidad del tratamiento de víctimas

Recientemente había una enfermera en la televisión que había pasado algún tiempo en un hospital de primera línea (MASH). Se fue porque no podía hacer frente al triage.

Como se ha dicho, excluyendo a aquellos a quienes no se puede salvar, están los más heridos y los menos heridos.

Como ella lo explicó, en un hospital de primera línea, primero se trata a los menos heridos. La razón es que puedes hacer que se arreglen y regresen a la línea del frente, mientras que los más heridos pueden usar recursos médicos valiosos y nunca volver a la línea del frente.

El hospital estaba allí para apoyar la batalla y cuidar a los heridos era puramente una herramienta para ayudar en la batalla. Por lo tanto, alguien que no puede regresar a la línea de fuego podría ser un completo desperdicio de recursos (desde una perspectiva de batalla) y, por lo tanto, solo se trataría después de que todos los demás lo hayan sido.

Este es el 100% opuesto a un hospital “normal”.

¿Alguien puede confirmar si así es como funciona, o si su cuenta era histórica o excepcional?

Existe un protocolo bien establecido para esto: se llama “Triage”.

Eso significa “separarse en tres grupos”.

Esto significa:

  • El Grupo 1 va a morir sin importar lo que hagamos.
  • El grupo 2 va a morir o tendrá una pérdida significativa de función (por ejemplo, pérdida de una extremidad) si no los ayudamos pronto.
  • El Grupo 3 va a sobrevivir sin una pérdida significativa de funciones, incluso si no las tratamos de inmediato.

Lo primero que debe hacer cuando llega un nuevo paciente es hacer un examen rápido y colocarlos en uno de esos tres grupos.

En una emergencia extrema, solo el grupo 2 recibe atención médica inmediata. Los grupos 1 y 3 pueden tomar analgésicos y cosas así … dependiendo de si las personas y las drogas se pueden ahorrar para hacer eso.

Dentro del Grupo 2, puede ordenar por urgencia, pero generalmente no, primero que llegue, primero servido.

Triage es un protocolo muy aceptado; es lógico, aunque desgarrador.

Creo que a la mayoría (si no a todos) el personal médico se les enseña esto.

(Reddbyrd KOI 03/19 / 2018-2017 AD) – Estás en un accidente en el asiento trasero de un auto, golpeado en la cabeza con la esquina dura y afilada de una caja de plástico endurecido, luego tirado hacia adelante con fuerza, golpeado en la boca y la cara en el marco de acero del asiento del conductor.

Todo lo que puedes pensar es en tu diente que está desangrando el final de todo el dinero que has ahorrado y mira para ver quién más está herido y haz que salgan para llamar a la policía. Las luces son evidentes y estás adormecido por el dolor. No es su diente el que está sangrando sino el borde que atrapa algo dentro de su boca. Ese es el final de su dura y larga carrera de 15 años en deportes, actividades comunitarias, haciendo todos los pedidos para los fabricantes de vacunas contra la polio, los tomadores y como asistente de una enfermera de Salk para obtener su doctorado.

Acababa de comenzar el trabajo de la Cruz Roja Junior para hacer plaquetas en injertos de piel para que coincida con la piel de una joven víctima de quemaduras. Debido a la gravedad del sangrado en la cabeza y al dolor en el cráneo, la columna vertebral y el lado izquierdo, todo lo que se podía hacer era caminar por la manzana, medio a la vez, entrar, meterse en la cama y escuchar lo que estaba sucediendo, la una sirena corta, entonces … su madre estaba allí para ayudarlo a tomar radiografías.

Dijiste solo unas pocas palabras en el naufragio, lo suficiente como para escapar, pero estaba bastante seguro de que podrías tener una fractura en alguna parte o una leve conmoción que significaría la suspensión del árbitro universitario y el capitán animador trabajar para dos clases y la escuela de un niño a veces, o los playoffs norte-sur de la NCAA de los equipos de niños de la HSAA sin observadores de árbitros.

No decides renunciar a un tercio de tus sueños, el dolor de tus amigos en todo el cuerpo de Core y Signal, oficiales o funcionarios de la rama de escuelas para niños, todos ellos dirigidos a academias militares o deberes de tu edad, también. Y el niño en el automóvil como el jugador de básquetbol universitario es el hijo del comisionado estatal de seguros ausente y el conductor, su madre no obtuvo su permiso para conducir el automóvil de la compañía y llevar esa pesada caja suelta en el asiento delantero. Simplemente empeora durante seis semanas, rotando rayos X de mesa, senos pintados para secar la sangre interna de una fractura de cráneo en la superficie.

No 9 1 1 despachador toma todos los pasos de un equipo ordinario de trabajadores médicos, oficiales de policía, personal escolar, padres y donde fue ese turno cuando el auto era T-bone, también eran miembros del presbiteriano del Seminario Teológico, donde su membresía era transferido. Eso fue un trauma cuando una persona completa recibe miles de dólares al año en cada distrito del estado.

Incluso un psicólogo, el director de la clínica que conocí más tarde, también pasó por dos de esos: primero deportes, luego un accidente; una enfermera psiquiatra, incluso más de dos cirugías para eliminar el tejido maligno en el hemisferio izquierdo, el segundo que mata su carrera al paralizar su brazo derecho; tuvo que volver a entrenar, su esposo se divorció de ella en la segunda cirugía. Podría nombrar motivos de carrera para todos los médicos que he tenido, cada uno de los hijos de MD que no era uno.

Triage es un término de consultores de Psicología de una reactivación de tácticas de campo de batalla en los cursos de Trabajo Social con los Estándares y Medidas de Diagnóstico programados en planes de caso por los trabajadores de los EE. UU., Números de Seguridad Social emparejados a horas por sus cargos de tiempo. Esos fueron dictados a los mecanógrafos cuyo trabajo ahora se ve como subtítulos programados y << TDAH >> y << peligroso para sí mismo y otros >> que forman parte de las grabaciones de título XX y título IV-D después de 1978. Esas son señales que el el registro privado del seguro grupal del presunto asesino fue publicado.

Eso vino después de que todos los presidentes de la Universidad, Cancilleres y Abogados entablaron la capacitación para el libro del Código Juvenil de 1980. Eso incluyó al padre Theodore Murphy Hesburgh como presidente de Notre Dame y St Mary’s a las leyes de Indiana desde la Antigüedad. COMO NUNCA COLONIAS. El Volumen es compatible con el habitual Estatuto de Roma de 20 años sobre los Derechos universales del niño.

El propósito original de la Consultora era ayudar a los supervisores a asignar casos para Servicios de Protección Infantil 24-48-72 = llamadas en persona en una nota rosa 336 de un Supervisor de un llamador entrante.

Mientras tanto, los ciudadanos juramentados en puestos de contacto humano con lock-ups, incluso rondas de AUTOBÚS ESCOLAR, incluso viajes con portapapeles SCOUT o viajes de campo a Fort Ancient o sitios de geología, no pueden abandonar sus estaciones hasta que los alivien. Cada estado tiene un Fiscal General a cargo de esas decisiones LEGALES de Ciudadanos en residencia y ausencias.

Los Senadores estadounidenses no pueden firmar muchas facturas, trabajar u órdenes de compra porque incluso con 12 años de cursos Class SCHOOL, los estadounidenses no pueden garantizar que sus pacientes o familiares no sean asesinados por los funcionarios. Cletus the Fetus es uno de esos tipos de triage de un Post para Code Blue o llamadas de Crash en la misma veta que los embriones congelados que cumplen cadena perpetua como escribió Leonard Cohen, esperando nacer con seguro para un congelador Power & Light de la universidad. ¿Para qué nuevo estudio de humanos PROPIOS?

Las 8 formas en que los médicos pueden insultar a los pacientes como fuente en Berlín que utilizaron la WEB para la distribución comercial de copias clasificadas X a cuentas de Gmail pueden deberse a que los ex socialistas soviéticos aprovecharon los centros de llamadas de Bernie “Feel the Burn” para Sanders. Lo que esa enfermera de triage podría hacer en el sitio del naufragio es control de multitudes. Lo que el despachador de la policía 911 podría enviar a la unidad de defensa civil para controles de sangre y líneas IV, armas de fuego, drogas, alcohol, tabaco / narcóticos, explosivos / municiones. Lo que un director podría hacer es redactar un comunicado de prensa sin violar a los derechos del menor y la persona facturada.

Dado que los jóvenes de 14 años deben inscribirse en los servicios de la sucursal, Permisos de identificación del estudiante / estudiante en los distritos federales, sin duda el Parkland DONDEQUIERA está financiado federalmente para el personal de la ESCUELA como Junior Scouts Superiores, Salvavidas, Conductores, Donantes , Futuras enfermeras-maestras y 10 años después, DR. Ese no es un secreto de Estado o que el comercio entre grupos de edades mixtas en transferencias internacionales debe pasar por agentes de aduanas, no por un centro de llamadas.

Para todo en estas máquinas desde cualquier sitio de créditos de Housimg, no los informes confidenciales separados de cada padre / tutor, los propietarios deben pasar por las Cadenas de mando del Gobernador para esos Comandantes aéreos estratégicos en HOMES desde el trabajo TREATY de Leonard Cohen para los Comandos de ESPOSA en Problemas populares. La historia se cuenta con hechos y mentiras que él nos dice es mi recuerdo, pero estoy tentado de verificar “el” o “esto” a través de las líneas en nuestros enlaces S DE ASIMILACIÓN DÉBIL.

ACTUALIZAR; El Gobernador de la Florida anunció el 3/26/2008 que se cambiarán las leyes para obtener oxígeno a las personas encerradas en una unidad respiratoria, después de que 14 ciudadanos murieron rápidamente o se asfixiaron porque no rompieron una ventana o llamaron al 911 EMT para rescatar a esos pacientes de …

Un poco de ambos. La persona que puede ser la más perjudicada puede no tener ninguna posibilidad de sobrevivir. Por lo tanto, no perderíamos recursos en esa persona. Primero utilizaríamos nuestros recursos en la persona con presuntamente las lesiones más graves, que tiene la mejor oportunidad de vivir. Por ejemplo, alguien con una lesión en la cabeza abierta que no respira puede tener las lesiones más graves, pero tiene muy, muy poca o ninguna posibilidad de supervivencia, por lo tanto, serían “etiquetadas de negro” (entraré en las etiquetas momentáneamente). La persona a su lado que tiene un neumotórax a tensión está gravemente herida y tiene muchas más posibilidades de sobrevivir, por lo tanto, los trataríamos primero.

Las etiquetas son las siguientes:

-Red (o Prioridad 1): estas personas están gravemente heridas y deben ser tratadas primero o sus lesiones pueden ser fatales. Las cosas como un neumotórax, una hemorragia mayor o un estado mental alterado serían marcadas con una etiqueta roja.

Amarillo (o Prioridad 2): estas personas absolutamente necesitarán ver a un médico en un entorno hospitalario, pero pueden darse el lujo de esperar un poco. Las cosas como las fracturas de huesos largos y algunas quemaduras serían etiquetadas de amarillo.

-Verde (o Prioridad 3): estas personas probablemente puedan ver a su médico de atención primaria y estar bien. Cosas como cortes y rasguños menores, o hematomas se pueden etiquetar en verde. Estas personas pueden caminar y seguir comandos básicos.

-Negro (o Prioridad 0) – Estas personas están muertas o “expectantes”, lo que significa que sus lesiones no son compatibles con la vida y morirán en un corto período de tiempo. Estas personas no son tratadas en absoluto.

Este es el escenario de triage clásico.

Algunos sistemas tienen categorías más sofisticadas, pero todos los pacientes suelen dividirse en alrededor de 3 categorías.

  1. Lo sentimos, no importa lo que intentemos, algunas personas van a morir. Categorizamos a esas personas en un grupo. Esto es para personas que han sido reducidas a la mitad y esas cosas.
  2. Algunas personas tienen una posibilidad, pero necesitarán mucha atención médica, y muy pronto. Esto es para cosas como sangrar, suponiendo que haya buena cantidad de sangre, de lo contrario, vea la categoría 1.
  3. Algunas personas no necesitarán ayuda, o al menos no en este momento. Aquí es donde van las personas que están perfectamente sanas, así como lesiones más leves como huesos fracturados.

En este caso, clasificamos a nuestros pacientes según la cantidad de recursos que tenemos y qué tan afectados están los pacientes. Podríamos ayudar un poco al grupo 3, si tenemos recursos disponibles, pero siempre tratamos primero con el grupo 2. Siempre llegaremos al grupo 3 siempre y cuando los recursos se abran. El Grupo 1 podría obtener analgésicos (cuidados paliativos) si tienen suerte, pero no mucho más.

En caso de desastre, los hospitales tienen un rol mínimo en el proceso de decisión. En general, se realiza un seguimiento de las capacidades de un hospital, pero aún se necesitará una confirmación para identificar a cuántas personas puede atender. Supongo que en lugar de una confirmación, las autoridades piden un número definitivo para trabajar.

El proceso real es el triage, que es identificar a las personas en función de sus posibilidades de supervivencia o la urgencia de su situación. El equipo de respuesta de emergencia se encarga de los primeros auxilios o algún tipo de tratamiento y las personas son enviadas a varios hospitales dependiendo de la capacidad del hospital. Supongo que el hospital más cercano albergará los casos más urgentes en tal escenario. La parte crítica es que la administración de desastres raramente es realizada por hospitales, por lo que básicamente tratan a quienes se envían a su paso y, en algunos casos, transfieren a los pacientes a hospitales más adecuados después de un tratamiento inicial.

La Fuerza Aérea usaría lo que se llama conteo DIME.

Retraso, Inmediato, Mínimo, Expectante

Mínimo: lesiones menores

Retrasado: lesiones que no amenazan la vida

Inmediato: lesiones que amenazan la vida

Expectante: solo medicamentos para el dolor

Esta es una pregunta de Triage. Una vez que se alcanza la capacidad máxima de Atención, se obtienen recursos externos. Esto puede venir en la forma de proveedores médicos que lo rodean con los cuales el hospital primario tiene Acuerdos de Ayuda Mutua o asistencia gubernamental / militar. Por lo general, el Comandante de escena es responsable de obtener asistencia externa. Puede buscar en Google “Triage” y “Gestión de desastres” para averiguar cómo funciona esto.

No es realmente una pregunta si el hospital debe o no debe tratar a las víctimas de un desastre. Todos serán vistos. El personal médico trabajará para lograr que las víctimas se mantengan estables. Por lo general, cuando sucede algo como esto, los médicos y las enfermeras que están fuera de servicio o incluso de vacaciones llegarán a las áreas donde se estableció el triage y echarán una mano. Aquí el personal médico determinará quién debe ser tratado y quién puede ser enviado a otro hospital. En crisis como esta, se levantarán tiendas de campaña o remolques que se usarán para el triage. Con los pacientes de Life Flight que necesitan más tratamiento se los puede llevar a otros hospitales. Es asombroso cuántas personas puede manejar un hospital en una emergencia como esta. No existe una manera exacta de saber quién puede o no sobrevivir, ya que el cuerpo de cada persona reacciona de manera diferente a los tratamientos e incluso a las lesiones. El personal médico hará lo que pueda para ver a cada paciente

Si mira muchas películas de desastres, a veces verá al médico concentrarse en una víctima en particular, tal vez alguien con un ataque al corazón. Si dedican media hora a la víctima de un ataque cardíaco, pueden salvar a una víctima, que todavía necesita atención médica. Mientras tanto, muchas más víctimas pueden morir de hemorragia, cuando cada víctima solo necesita unos minutos para atar los vasos sanguíneos.

Como han dicho otros carteles, en un desastre es mucho más efectivo ayudar a MUCHAS personas a sobrevivir que salvar dramáticamente solo a uno.

Aquellos que pueden ser salvados.

Una de las primeras cosas que el ejército enseña a los médicos es el triage de campo. Cuando los recursos médicos son escasos, primero utilícelos en aquellos con mayores posibilidades de sobrevivir. Si desperdicia todos sus recursos en unos pocos casos sin esperanza, todos pueden morir.

Cuidar a aquellos con la mayor posibilidad de sobrevivir o “triage” es un procedimiento estándar. Incluso a los médicos de las fuerzas armadas se les enseña a determinar quién puede salvarse y quién no. Todos los heridos son tratados y enviados, pero si estás muerto o casi muere, es posible que te den medicamentos para el dolor si estás consciente y sufriendo.

Los primeros respondedores preforman excelentes servicios de triage. Dirigirán a los heridos al nivel de atención apropiado, al centro de trauma agudo o al nivel de atención del menor / dependiendo de la presentación lesionada

De esto se trata el triage. Los que tienen lesiones menores y los que no pueden sobrevivir no reciben tratamiento. Los otros son tratados en el orden de severidad.

Una respuesta fácil tanto … porque ser políticamente correcto