¿Debería negarse a un fumador una operación de cáncer de pulmón a menos que deje de fumar?

Pregunta: “¿Debería negarse a un fumador una operación de cáncer de pulmón a menos que deje de fumar?”

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¡Realmente amo este tipo de preguntas! Ayudan a poner algunas cosas en perspectiva.

Para hacer mi primer punto, aquí hay otra respuesta a una pregunta algo similar:

https://www.quora.com/Would-a-10-per-pack-tax-on-cigarettes-shut-down-the-tobacco-industry-in-the-US/answer/Jo%C3%A3o- Pargana-1

(Preste especial atención a la analogía de la compañía de seguros).

Ahora, si los fumadores subsidian en gran medida la atención médica de los no fumadores (que no pagan impuestos especiales), ¿por qué se les debería negar una operación de cáncer de pulmón, si alguna vez se enferman, si se les ha llamado para ayudar en gran medida a los gastos médicos de los que nunca fuman, durante toda su vida de fumador? ¿Crees que esto sería justo?

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Ahora, en el segundo punto. Supongamos que el fumador enfermo necesita un trasplante de pulmón:

http://www.dailymail.co.uk/news/ …

http://www.sts.org/news/lungs-he …

http://www.dailymail.co.uk/healt …

http://www.medpagetoday.com/surg …

http://vitals.nbcnews.com/_news/ …

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm …

http://www.independent.co.uk/lif …

Apuesto a que no lo viste venir, ¿verdad? Teniendo en cuenta que en casi la mitad de los trasplantes de pulmón, el donante era fumador, pero solo hay alrededor del 20% de los fumadores, y estadísticamente, los fumadores contribuyen más que los no fumadores como donantes de pulmón.

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Por favor considere este escenario:

a) Un no fumador necesita urgentemente un trasplante de pulmón (sí, no fumar no es ninguna garantía. [1]),

b) Está por delante de un fumador en una lista de espera, que también necesita urgentemente un trasplante,

c) Pero … ¡el donante es un fumador fallecido …!

Ahora, realmente debo preguntar: ¿consideraría justo posponer la operación del no fumador, arriesgando así su vida, y darle los pulmones del fumador fallecido … al fumador, que estaba atrasado en la lista de espera, pero pertenece al grupo de población que es estadísticamente el donante más “generoso”?

Porque si quieres abrir esa lata de gusanos, debes pensar cuidadosamente sobre todas las consecuencias. No solo aquellos que benefician a los no fumadores “limpios” por sobre los “adictos al tabaco asqueroso” que han estado pagando la cena todo el tiempo.

Solo mis 2 centavos.

[1] Adelante (y pregúntame si fumé) … Make My Day

¿Debería denegarse el fumador? No.

¿Debe el fumador que tiene la intención de seguir fumando recibir una menor “ponderación” cuando se trata de ¿QUIÉN de los pacientes recibe un trasplante? Sí.

No hay suficientes trasplantes para dar la vuelta: la priorización basada en “quién obtendrá el mayor beneficio” no es una mala manera de asignarlos, y ciertamente mejor que “¿quién puede pagar más?”

Tenía un fumador de tres paquetes por día que era un cliente mío a quien se le negó la cirugía cardíaca, a menos que dejara de fumar. No porque fuera fumador, sino porque el cirujano no creía que el paciente sobreviviera a la cirugía. También era impotente y había perdido circulación en su pierna, que iban a amputar en la rodilla. Este cliente quería dejar de fumar el tiempo suficiente para someterse a la cirugía y, después de la curación, tenía la intención de volver a fumar.

Su actitud fue: “Tienes que morir de algo, bien podría ser algo que disfruto”. Mi respuesta fue: “Sí, pero la tuya va a ser una muerte larga, lenta y dolorosa, ya que solo te siguen quitando partes”.

Eso fue hace 20 años. Me encontré con él hace aproximadamente un año. Nunca volvió a fumar y dijo que si hubiera comenzado de nuevo ya estaría muerto. En cambio, cambió su vida, le salvó la pierna y se casó con una mujer mucho más joven y está viviendo muy feliz como fumadora.

En el mundo real, hay más personas que necesitan trasplantes que donantes.

Eso significa que cualquier trasplante es un equilibrio: de todas las personas posibles para obtener ese pulmón que tiene la mejor posibilidad, que vivirá más tiempo, que (en cierto sentido) es “más merecedor”

Esto a menudo se formaliza, por ejemplo, en QALY

Pero no veo ningún problema para priorizar a una persona que tendrá una vida larga y saludable después de un trasplante, en lugar de darle ese pulmón a alguien que deliberadamente intenta sabotear la operación

Si vives en un mundo con recursos infinitos, un excedente de órganos para trasplantes y dinero sin fin para todos los tratamientos médicos para todos, incluida una cirugía costosa, entonces tal vez sería diferente.

No.

Abre esa lata de gusanos y todos estamos bien en el camino hacia la perdición / prohibición.

No pasará mucho tiempo antes de que cada enfermedad sea culpa del paciente y los médicos también podrían haber estudiado algo más que medicina (sin mencionar que la atención sanitaria está en quiebra).