Hepatología 1998 Oct; 28 (4): 921-5.
Riesgo de cáncer de hígado y otros tipos de cáncer en pacientes con cirrosis: un estudio de cohortes nacional en Dinamarca.
Sorensen HT
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, Friis S, Olsen JH, Thulstrup AM, Mellemkjaer L, Linet M, Trichopoulos D, Vilstrup H, Olsen J.
Información del autor
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Abstracto
El riesgo de cáncer en pacientes con cirrosis podría verse modificado por factores tales como cambios en los niveles hormonales, alteración del metabolismo de carcinógenos o alteración del estado inmunológico. Investigamos el riesgo de hígado y diversas formas de cáncer en pacientes con cirrosis en un estudio de seguimiento. Identificamos a 11,605 sobrevivientes de 1 año de cirrosis de los archivos del Registro Nacional de Pacientes de Dinamarca (NRP) de 1977 a 1989. La ocurrencia de cáncer durante 1993 se determinó por la vinculación con el Registro de Cáncer de Dinamarca. En comparación, el número esperado de casos de cáncer se estimó a partir de las tasas de incidencia nacionales específicas por edad, sexo y sitio. En general, se diagnosticaron 1,447 cánceres entre los sujetos del estudio, en comparación con 708,1 esperado, para obtener un índice de incidencia estandarizado (SIR) de 2,0 (IC del 95%: 1,9 a 2,2). En todos los subgrupos de diagnóstico de cirrosis, el riesgo de cáncer de hígado primario, principalmente carcinoma hepatocelular, fue marcadamente elevado, con 245 casos observados y un riesgo total 36 veces elevado (59.9 veces elevado para carcinoma hepatocelular y 10 veces para colangiocarcinoma). Se observaron excesos sustanciales y persistentes durante el seguimiento de todos los tipos de cáncer asociados con los hábitos de tabaco y alcohol (cáncer de pulmón, laringe, cavidad bucal, faringe, páncreas, vejiga urinaria y riñón), mientras que se observaron excesos moderados para los cánceres del colon y el pecho Sin embargo, esta última no se complementó con ninguna disminución en el riesgo de cáncer de próstata (SIR: 1,0; IC del 95%: 0,7 a 1,3). Se observó un riesgo ligeramente mayor para el cáncer de testículo, pero desapareció después de 10 años. Encontramos evidencia de un mayor riesgo de cáncer de hígado y varios cánceres extrahepáticos en pacientes con cirrosis. Aunque parte de este aumento es probablemente atribuible al consumo de alcohol y tabaco, nuestro estudio abre la posibilidad de que la cirrosis desempeñe un papel en la carcinogénesis de tipos de cáncer distintos del cáncer de hígado.
