¿Cuáles son algunos de los medicamentos con el índice terapéutico más bajo (TI) disponibles para el público (es decir, no reservados para hospitales, etc.)?

Voy a suponer que te refieres a cosas que no necesitas una receta médica, ya que algunas de ellas pueden tener una TI increíblemente baja.

La acetaminofina (Paracetemol en el Reino Unido) sería lo que inmediatamente pienso. Está disponible fácilmente sin receta en casi todos los países y solo un poco más que la dosis máxima diaria puede causar daño hepático.

Dosis única común: 1 g (2 de las píldoras de fuerza extra comunes)
Dosis diaria máxima: 4 g (8 pastillas extra fuertes).
Daño / toxicidad puede ocurrir: 6g (12 de esas pastillas)
La toxicidad es casi segura: 10 g (20 de esas pastillas)
Muerte: ??? No puedo encontrar ninguna información sobre esto realmente. Depende de muchos factores, pero en general se necesita MUCHO.

También la ingesta de la cantidad máxima diaria (4 g) durante algunas semanas ha demostrado elevar las enzimas hepáticas y algunas veces ha causado toxicidad.

El caso es que es muy variable. Algunas personas desafortunadas incluso reciben toxicidad a dosis normales, y algunas personas pueden tomar cantidades masivas y no. También se ve agravado por el hecho de que la acetaminofina se encuentra en una gran cantidad de medicamentos diferentes, incluidos algunos recetados, y no siempre es obvio. En los EE. UU. No hace mucho tiempo, los requisitos de etiquetado se cambiaron para hacerlo mucho más obvio después de que algunas enfermedades y muertes resultaran de personas que combinaban cosas que no sabían que tenían las cosas en él.

Digamos que tomaron Lortab (un medicamento recetado para el dolor con hidrocodona y acetaminofina) 4 veces al día. Hasta el año pasado, la mayoría de Lortab tenía 500 mg de acetaminofina, aunque se redujo a 325 mg por las mismas razones. Entonces ya están recibiendo 2g, al menos antes del cambio. Pero eso no está controlando su dolor, así que toman Tylenol 2 veces más de fuerza ese día. Tylenol es una marca de productos que contienen acetaminofinas en los EE. UU. Es probable que ahora estén a un nivel ligeramente superior al umbral de 4g. Pero también están algo enfermos, así que toman uno de los muchos remedios contra la gripe / resfriado que también contienen acetaminofina. Y ahora han tenido una sobredosis.

Como dije, recientemente los requisitos de etiquetado se reforzaron para evitar este tipo de situación que ha sucedido mucho más de lo que debería haber ocurrido. Todavía es muy posible e incluso es fácil sobredosis con Acetaminophin y no conozco ningún medicamento OTC que sea más fácil.

En el Reino Unido está detrás del mostrador en la mayoría de los lugares y usted tiene limitaciones en cuanto puede comprar. La razón es que muchas personas intentan suicidarse con ella. Pero esta es una mala idea. Es más probable que te causes problemas de salud de por vida que de hecho morir.

De todos modos espero que eso ayude. No soy médico ni farmacéutico, pero mis años de adicción a Lortab significan que sé mucho sobre la acetaminofina.