¿Debo ver a un psiquiatra? He estado en terapia por tres meses pero estoy empeorando.

P: ¿Debería ver a un psiquiatra? He estado en terapia por tres meses pero estoy empeorando.

Supuestamente tengo DBP, estoy deprimido y no puedo dejar de hacerme daño. Mi terapeuta cree que no necesito ver a un psiquiatra, pero mi médico de cabecera cree que debería (y el médico de cabecera no sabe sobre el daño autoinfligido, solo sobre la depresión y la ansiedad).

Te debes a ti mismo aprovechar cada oportunidad sensata para mejorar tu salud mental. Si dos profesionales no están de acuerdo, elija la ruta que le brinde más información, más opciones.

¿Le ha preguntado a su terapeuta por qué no creen que necesite ver a un psiquiatra? No es necesario que pregunte, puede seguir adelante y consultar a un psiquiatra por su cuenta, pero, en general, creo que es mejor si todos sus profesionales de atención médica están en la misma página y tienen la misma información.

Especialmente dado que no puedes dejar de dañarte, te animo a que veas a un psiquiatra. También puede preguntar si ha recibido buenos consejos de su terapeuta y actuar en consecuencia.

Sí, deberías ver a un psiquiatra. Aparentemente, pertenezco a la misma categoría de diagnóstico, aunque mi psiquiatra dice que no está en el nivel de “Desorden”. Mi razón es muy simple. Ve a un psiquiatra, escúchalo, si no te atrae, no continúes con el tratamiento. Si encuentra que el tratamiento es lo suficientemente bueno, agradézcalo y tómelo.

Ahora, específico para su condición, las personas límite tienden a cometer intentos para-suicida. Pero puede que no sea tan simple como eso. Mis tendencias autolesionadas disminuyeron mucho después de tomar medicamentos. Aparentemente, los medicamentos alteran los desequilibrios neuroquímicos que causan conductas de autolesión. Entonces, en su caso, diría que es más que una recomendación visitar a un psiquiatra. Solo ve y haz una visita.

¡SÍ! Por favor, siga los consejos de su médico de cabecera y considere revelarle a ese médico sus pensamientos de autolesión también. Soy un médico (semi retirado ahora) y ahora también un terapeuta (actualmente trabajando para obtener mi licencia de consejería). Realmente merece una segunda opinión y una evaluación para saber si la ayuda adicional con medicamentos podría proporcionar algún alivio. Tal vez incluso un enfoque diferente de otro terapeuta también. Como realmente llevo estos dos “sombreros”, creo firmemente que todos los médicos y terapeutas deberían sentirse cómodos con sus pacientes / clientes que buscan otras opiniones y asistencia si están sufriendo. Hay demasiados malentendidos entre estas profesiones, deberían trabajar en colaboración en lugar de competencia. Tu dolor es real y necesitas ayuda.

Si no estás mejorando solo en la terapia, especialmente si estás teniendo un comportamiento autodestructivo, definitivamente recomendaría un psiquiatra. De hecho, estoy desconcertado sobre por qué su terapeuta se opondría. Los terapeutas, si se refiere a un trabajador social o psicólogo con licencia, no pueden recetar medicamentos que muy bien podría necesitar. Yo diría que llegue pronto a un psiquiatra y solicite una recomendación a un terapeuta diferente. Solo es mi opinión.

Depende de la gravedad de la depresión y el TLP. Por lo general, el medicamento para Personalidad Límite no es una buena respuesta (a veces sí), pero la terapia sí lo es. Sin embargo, la depresión puede hacer que la medicina funcione bien a corto plazo (no siempre a largo plazo) hasta que la terapia realmente funcione. Empeorará hasta que mejore, pero se volverá más tolerable con el tiempo.

SIN EMBARGO, si su médico de cabecera cree que usted necesita un psicólogo para la depresión, debería ver uno para eso, y hágale saber acerca de la línea fronteriza también, ya que podría haber medicamentos que puedan darle para calmarlo.

Si aún no lo has hecho, asegúrate de decirle a tu terapeuta que las cosas están empeorando. (Probablemente ya lo haya hecho, pero a veces la gente lo olvida.) Cuando estaba en terapia regularmente, hubo momentos en que las cosas empeoraron antes de que mejoraran, y hubo ocasiones en las que quise dejar de fumar pero terminé contento de haberme quedado. Sé que es difícil seguir haciendo lo mismo cuando parece que nada funciona, pero saltar de una cosa a otra significa que tienes que empezar desde el principio todo el tiempo. Si quiere cambiar las cosas, le recomiendo que se quede con su terapeuta y haga algo nuevo en lugar de simplemente cambiar.

Si decides ver a un psiquiatra para la depresión, es probable que haya una superposición entre un psiquiatra y tu terapeuta. Eso puede ser algo bueno; Hubo un tiempo en el que estaba viendo tanto a un terapeuta como a un psiquiatra, y tener dos enfoques diferentes hizo que fuera más fácil encontrar uno que funcionara. Solo asegúrate de decirles a los dos que estás viendo al otro, porque funciona mejor si se complementan entre ellos en lugar de pisar los dedos del otro.

La otra gran diferencia entre un terapeuta y un psiquiatra es que los psiquiatras pueden recetar medicamentos. (Son doctores de la misma manera que su médico de cabecera, que es probablemente parte de la razón por la que su médico de cabecera lo remitió allí en lugar de a un terapeuta). Si ve a un psiquiatra, probablemente le sugieran comenzar con medicamentos, pero muchos psiquiatras también le ofrecen terapia. Puede valer la pena derivar a un psiquiatra incluso si no quiere tomar medicamentos, solo para que pueda ver las diferentes opciones de terapia. (Siempre puedes decidir no ir)

Lamento escuchar que estás sufriendo. Estás haciendo un buen trabajo buscando formas de mejorar las cosas, especialmente con todo lo que estás pasando. (Probablemente no se siente así, pero ese es uno de los trucos de la depresión, siempre haciendo que las cosas se sientan peor de lo que realmente están). Siga haciéndolo y siga recibiendo el apoyo que necesita. Cada día que estés vivo es otra oportunidad para que las cosas mejoren, y por lo que sea, tienes al menos una persona aleatoria en internet que te anima.

Al parecer, su médico puede ver y consultarle que necesita medicamentos para la depresión. Incluso sin saber que eres autolesivo, que es una de las razones por las que definitivamente deberías ir, tu médico es un buen lector de los males del paciente. Su terapeuta debe ser muy joven e inexperto.

Para analizar realmente esto, se necesita más información, pero ¿cuál es el daño en una segunda y tercera opinión? Los medicamentos a menudo son de prueba y error, pero en mi experiencia, los mejores psiquiatras suelen ser conservadores con los medicamentos y fomentan muchas terapias y otros apoyos, y algunas veces ejercicios y otras cosas.

Sugiero hablar con tu terapeuta. He estado viendo a un terapeuta durante un año, y ella es la que sugirió que vea a un psiquiatra para fines de medicación. Creo que deberías hablar con tu terapeuta. En Minnesota, los psiquiatras suelen ser personas que toman medicamentos y los terapeutas o psicólogos son especialistas en terapia de conversación.

Este asunto de salud mental es confuso, ¿verdad? ¡Has visto a dos personas y ya tienes dos opiniones diferentes! Desde el contexto, parece que el TLP significa personalidad límite y no trastorno bipolar. La medicación no es un sustituto de la terapia, pero puede ayudarlo a manejar mejor sus sentimientos mientras los está solucionando. Para entrar en más detalles sobre los pros y los contras, necesitarías … ¡una evaluación psiquiátrica! Darle una oportunidad. No tienes que seguir el consejo del psiquiatra, de todos modos. Decirle a otra persona sobre la autolesión puede ayudarlo a superar su vergüenza.

Consulte tanto a un psiquiatra como a posibles medicamentos y a un psicólogo para DBT o terapia de conducta dialéctica, que es la terapia más exitosa para el TLP. Buena suerte