Como usted comprende que la donación es algo precioso, dona vida cuando dona un órgano. Dicho esto, no siempre tiene efecto sobre el donante si la donación no debería haber comenzado si el donante no es el óptimo. Además, los pobres encontrarán conveniente vender un órgano si tienen una necesidad extrema de dinero. La pobreza puede ser muy mala hasta el punto en que las personas donarán por dinero. Ahora imagine un mundo donde alguien tiene mucho dinero y necesita un órgano. ¿Te imaginas el escenario de esa persona rica persuadiendo a un pobre a vender un órgano para sobrevivir? En este caso, hay un desequilibrio en la toma de decisiones. Se podría decir que la persona pobre morirá de todos modos si no obtienen dinero. Bueno, gastarán el dinero, ¿entonces qué, donarán el otro órgano?
También hay preguntas éticas sobre la posibilidad de la esclavitud humana y la sustracción de órganos, etc. Los seres humanos son capaces de cosas mucho peores, uno pensaría que explotar a otros humanos por sus órganos no está más allá de la imaginación de algunas personas.
Sin embargo, hay una charla actual sobre cómo hacer que la donación sea más atractiva sin realmente dar dinero sino dando beneficios. Esto apunta a donaciones más altruistas.