- Existe un pequeño riesgo de que surja un melanoma en un pequeño nevo congénito (un lunar con el que nace una persona, que es más pequeño de 1,5 cm en su diámetro más grande al nacer). El riesgo de melanoma es mayor con los nevos congénitos gigantes, aquellos con más de 20 cm de diámetro al nacer. La mayoría de los lunares congénitos no se vuelven cancerosos. En mi consultorio generalmente los observo para ver si hay algún cambio, a menos que la lesión me parezca sospechosa, pero se puede argumentar que, dado que la lesión tiene un riesgo, debe eliminarse. Si la lesión está en la frente, es visible para el paciente a diario y es mucho más fácil de observar. Probablemente sería diferente si la lesión fuera, por ejemplo, en el cuero cabelludo.
- La mayoría de las veces, hay alguna evidencia de cambio en un nevo estable, aunque al principio puede ser difícil de decir. Existen métodos que ayudan, como la dermatoscopia, que permite la ampliación de la lesión y una mirada a la estructura debajo de la superficie. Dermatoscopios se utilizan con frecuencia en las oficinas de dermatólogos.
- Buscamos ciertos parámetros cuando evaluamos los lunares para diferenciarlos clínicamente del melanoma: ABCDE
El pronóstico de un melanoma depende de su profundidad (grosor de Breslow) en el momento del diagnóstico, por lo que si se diagnostica un melanoma en la etapa más temprana (in situ), la escisión es curativa la mayor parte del tiempo.
Los melanomas malignos suelen ser lesiones pigmentadas en la piel, aunque aproximadamente el 10% puede ser de color carne o amelanótico. La regla ABCDE se aplica para determinar si una lesión pigmentada que es sospechosa de melanoma:
- A – asimetría . No importa cómo dividas la lesión por la mitad, un lado no se parece al otro.
- B – irregularidad en el borde . El borde tiene muescas o festoneado, no es liso.
- C – irregularidad de color . La mayoría de los melanomas son negros o marrones, pero también pueden ser de color rosa, rojo, blanco, azul o púrpura. Tener varios colores o diferentes tonos del mismo color también es una señal de peligro.
- D – diámetro mayor que el borrador en un lápiz (aproximadamente ¼ pulgada). Los melanomas pueden ser más pequeños cuando se detectan temprano.
- E – evolución . Cualquier cambio en el tamaño, forma o color de un lunar o el desarrollo de síntomas tales como picazón, dolor, sangrado o formación de costras deben ser comunicados a la atención de un dermatólogo de inmediato. El cambio es a menudo el primer signo de melanoma.
Aquí hay una foto que compara los lunares normales (nevos) y el melanoma maligno, usando la regla ABCDE (melanoma a la izquierda, lunares benignos a la derecha). 
