La respuesta corta es sí. El seguimiento es- ¿puede ser demostrado y qué aspectos pueden ser probados? Y desde el punto de vista de la salud pública, ¿es rentable?
La manipulación no es medicina osteopática, y la medicina osteopática puede no implicar manipulación. Dicho esto, un buen DO (Doctor en Osteopatía) debe tener una increíble cantidad de conocimientos de biomecánica, anatomía, neurología y ortopedia (permítame detener y calificar todo esto, pocos DO practican filosofía y medicina osteopática por una variedad de razones , pero aquellos que se especializan generalmente hacen un buen trabajo. Muchos de nosotros estamos certificados por el consejo en lo que ahora se llama medicina neuromusculoesquelética y la práctica familiar. El examen NMM es diez veces más difícil que las juntas de práctica familiar.
Un buen DO comprenderá por qué los problemas con su forma de caminar pueden causar dolores de cabeza. Podrá arrojar luz sobre por qué los tejidos miofasciales que se extendieron más allá de su rango normal de movimiento en un accidente automovilístico aún pueden estar causando problemas en el hombro. O por qué nadar cuando estabas en la universidad podría estar causando problemas persistentes.
La mayoría de los DO que practican la manipulación / medicina osteopática usan una combinación de tratamientos craneales sacros, alta velocidad (crujido), energía muscular (estiramiento activo), indirectos (tratamientos suaves de tejidos) y otros tipos, todos implican saber por qué las cosas necesitan por hacer y lo que necesita para mantener las cosas “en su lugar”. Tuve una paciente que no había estado allí durante seis meses, sus problemas de espalda se debieron a su trabajo y su mala biomecánica cuando trabajaba. Le puse dos o tres ejercicios que necesitaba para que las cosas siguieran funcionando correctamente. Me dijo que estaba bien mientras hacía sus ejercicios, aunque estaba molesta de que no pudiera “arreglarla” para que no tuviera que hacerlo. En otras palabras, un buen doctor osteópata que entiende la biomecánica puede que ni siquiera tenga que manipular a su paciente.
Mi hijo que sufrió los dolores de cabeza más severos (dolores de cabeza en racimo) recibió el primer alivio que tuvo en años con los tratamientos de un chico de MidWestern DO School en Glendale, AZ, creemos que necesitará tratamiento cada seis meses, pero eso debería alargarse también. Ocasionalmente, tuve un tratamiento “curativo” de personas que tenían años de problemas en la espalda u otros problemas musculoesqueléticos. Conocer la biomecánica me ha permitido recuperarme y mantenerme activo (algunas inyecciones me han ayudado a lo largo del camino) desde desgarros en el manguito de los rotadores, fractura de L1, dolor lumbar crónico, migrañas y algunos otros problemas. Cuando mi hija se enferma, generalmente no se recupera hasta que tratamos su tórax para recuperar su función pulmonar (desafortunadamente, muchos DO han olvidado estas lecciones y tratan a sus hijos solo con antibióticos; primero uso la manipulación, antibióticos solo si las cosas no funcionan). aclarar).
Ahora, ¿qué se puede probar? Ciertos parámetros medidos, como la función pulmonar, pueden mejorar con la manipulación. Lo que realmente se necesita son estudios de resultados a gran escala (dos poblaciones similares con las mismas afecciones tratadas de manera diferente para evaluar la diferencia en qué tan bueno hace un grupo sobre el otro). Aunque no metódicamente tan sofisticado como encontraríamos hoy, en la epidemia de gripe de 1918, los hospitales osteopáticos tenían tasas de mortalidad mucho más bajas (en un factor de 10-20 dependiendo de la fuente) aunque para ser justos, los médicos no tenían antibióticos en ese momento . Dado que la mayoría de las DO se han pasado al lado alopático de la medicina, no es probable que esto pueda hacerse en este país, aunque Canadá y Europa todavía tienen DO como lo hicimos en el pasado).
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Los demás responderán que no hay estudios doble ciego que muestren la diferencia. Tenemos dos respuestas: A) nunca se ha hecho una para demostrar que los paracaídas funcionan, y B) un paciente va a saber si se trabajó en el cuello y se le dieron ejercicios frente a PT y Motrin. También sabemos que un efecto placebo ayudará al 25% de todos los pacientes y gran parte de lo que vemos también se debe a problemas emocionales (mi dolor de espalda fue mucho peor a medida que mi esposa se acercaba a querer el divorcio y no a decirme). Los estudios han demostrado una mayor satisfacción del paciente con DO en cosas como empatía y bondad (quizás no tanto con los graduados de hoy, sino también con los que llegaron a finales de los 80 y principios de los 90). ellos más humanizadores).
Entonces, aunque mi respuesta es un sí inequívoco, encontrar una práctica familiar que pueda hacer manipulación puede ser imposible. Desafortunadamente, la mayoría de las escuelas DO y DO han intentado convertirse en MD y encontrar un DO que practique principios y prácticas osteopáticas es bastante raro. La clínica de Medicina Osteopática en la mayoría de las escuelas DO está atendida por personas que saben que esto generalmente requiere seguro, pero la mayoría de las DO privadas que entienden esto generalmente no aceptan seguro. Los realmente buenos también comprenderán la nutrición, pueden hacer acupuntura, pueden usar hierbas y otros tratamientos alternativos. También escribí recetas para medicamentos para el dolor y eso puede ser difícil de encontrar, así como las placas médicas y osteopáticas están martillando documentos para tratar el dolor (sin matar al paciente; dado que tuve un ataque cardíaco al tomar Motrin, soy muy sensible a este problema).
Espero que esto ayude.
