¡HORRIBLE! La experiencia más horrible de mi vida y puedo decir honestamente que he tenido algunas experiencias horribles. Como trabajo en un Departamento de Emergencia, siempre estoy trabajando con extraños. No sé si eso es una ventaja o no, pero eso sienta las bases para mi respuesta.
Durante más de 30 años que he estado haciendo esto, he tenido quizás una docena de niños muertos. Algunos pacientes que se ahogaban, un asmático, un accidente automovilístico en el que un niño montaba en la camioneta y fueron arrojados del camión, cayeron sobre sus cabezas a 60 millas por hora y murieron al instante.
Nadie quiere renunciar a los niños así que, pase lo que pase, continuarán la RCP. Continuarán la RCP hasta que lleguen al Departamento de Emergencia. Luego, cuando llegue el paciente, puedo pronunciarlos muertos o realizar CPR en ellos por un tiempo. Cuando no funciona, los declaro muertos.
Todo el mundo siempre se equivoca al hacer todo porque saben que, en algún momento, van a tener que mirar a los padres a los ojos y decirles: “Lo siento, hicimos todo lo que se podía hacer, probamos todo imaginable, pero sus heridas nunca fueron sobrevivibles “. Eso siempre es mejor que decir: “Echábamos un vistazo a su hijo y sabíamos inmediatamente que sus heridas no podían sobrevivir” porque, invariablemente, alguien dice: “¿Pero cómo lo sabe? Ni siquiera lo intentó”.
Por lo tanto, siempre es un momento terrible y terrible en la vida de la familia. Probablemente no van a medir sus palabras muy bien. Querrán culpar a alguien, a cualquiera. Lo último que quieres es que te enojen. Puedes imaginar la escena, todos llorando, algunos gritando, tal vez alguien desmayándose. Es horrible. Es suficiente para hacer que uno decida que ya no quiere hacer la medicina de urgencias. Y tan malo como eso es que hay peor …
Un turno de noche tuve dos niños que llegaron a mi sala de emergencias alrededor de la 1 am. Uno de 6 meses y otro de 2 años. Ambos tenían la misma queja: dolor abdominal y vómitos. No estoy seguro de cómo se puede determinar que un bebé de 6 meses tiene dolor abdominal, pero está bien, para el propósito de la historia supongo que sí. Ninguno de los dos tenía fiebre. Tampoco tenía diarrea. Ambos tuvieron un examen normal. Recuerdo bien esa noche, a pesar de que fue hace 30 años. Nunca olvidaré ese día. No hubo otros pacientes en mi departamento de emergencia. Hice análisis de sangre, radiografías y análisis de orina en ambos pacientes. No encontré nada malo con ninguno de los dos. Me aseguré de que ambos niños bebieran líquidos y pudieran mantenerlos bajos. Estaba un poco más preocupado de que los 6 meses estuvieran enfermos porque a menudo son más difíciles de diagnosticar. De todos modos, ambos se veían bien, sus exámenes estaban bien, sus exámenes eran normales. Entonces, en cada caso llegué a la conclusión de que era algún virus estomacal o una enfermedad transmitida por los alimentos. Mi consejo fue ir a casa, estimular los líquidos y regresar si vomitaba, sentía dolor o tenía fiebre.
¿Es normal ver y sentir tu pulso?
¿Cómo se siente el dolor psicológico?
¿Qué hago si, después de 20 años de terapia y medicamentos, siento que nada me ha ayudado?
Trabajé hasta las 7 de la mañana y luego me fui a la cama. A las 10 a. M. Recibí una llamada que el niño de 2 años había regresado al Departamento de Emergencia en ambulancia. Muerto. Dios mío, esto fue lo más horrible del mundo. ¿Que pasó?
Entonces resulta que los padres habían salido por la noche. Recuerdo al esposo con un esmoquin y la esposa con un vestido de baile, así que realmente no habían estado en casa para ver nada.
La niñera les dijo que el niño estaba vomitando. Cuando regresaron a casa desde la sala de emergencias alrededor de las 3:30 AM, todos estaban cansados. El niño durmió en la cama con ambos padres. Cuando se despertaron a las 9 am, el niño no tenía vida. Llamaron a una ambulancia pero ya era demasiado tarde. Entonces fui llamado. Llegué al ED. Como se puede imaginar, los angustiados padres quedaron devastados. ¡FUE HORRIBLE! Fue horrible porque, a diferencia de las muertes mencionadas anteriormente en este caso, podría haber podido salvar a este niño.
No sé lo que mató al niño. ¿Cómo podría el niño estar tan cerca de la muerte (horas) sin que yo tenga ni idea? ¡Debo ser el médico más incompetente en la historia de la medicina! Peor aún, ¡debo ser el ser humano más inútil para caminar sobre la tierra! Recuerdo esos padres. Siempre los recordaré. Nada de lo que pueda decir o hacer arreglará las cosas, pero, sorprendentemente, fueron razonables y apropiadas.
Más tarde en el día se realizó una autopsia. Yo estuve ahí. La autopsia reveló que el niño tenía un hematoma duodenal. ¿Huh? Un pequeño hematoma en el intestino delgado que causó la fuga de bacterias. El moretón era del tamaño de un guisante. No hubo hematomas en el niño. Sin historial de una lesión. ¿Por qué habría? Los padres no estaban allí y la niñera no dijo nada.
Una semana después, el hospital convocó un panel para revisar el caso. Creo que hubo 12 doctores presentes. Tuve que explicarle al panel todo lo que vi y todo lo que hice. Dos de los pediatras recordaron que ellos también, en sus carreras, habían experimentado casos similares. Relataron que esto en realidad no es tan poco común. Por lo general, ocurre cuando un niño que monta un triciclo choca contra una pared (o similar) y se magullan al final del manubrio. El pediatra dijo que en su caso sabían que el niño tenía un moretón en el abdomen. El niño fue ingresado en el hospital para observación, pero murió repentinamente durante la noche.
Terminé el evento. Nadie arrojó ninguna piedra hacia mí. Nadie (excepto yo) me dio una paliza. En el futuro nunca me perdí otro hematoma duodenal. También me aseguro de que ningún médico que haya entrenado haya pasado desapercibido. Lo que generalmente les digo a los médicos jóvenes es que si estás en un trabajo haciendo decisiones de vida o muerte algún día estarás equivocado. Nadie es perfecto. Ninguna prueba de laboratorio, ninguna medida, es perfecta. Si haces esto con la suficiente frecuencia, tendrás un mal resultado. Mi único consejo es que cuando suceda ese día, asegúrese de que pueda explicar lo que hizo y por qué lo hizo. Asegúrate de dar lo mejor de ti, de que no cortaste las esquinas y de que fuiste diligente y exhaustivo porque ese momento sucederá.
