Cuando elimina un tumor primario, ¿qué le sucede a las metástasis?

Tl; dr : los tumores metastásicos pueden crecer independientemente del tumor primario.

Versión más larga : el cáncer, en su forma más simple, es un fenómeno de crecimiento descontrolado de las células. Estas células, aunque crecen a un ritmo poco natural, a menudo pueden invadir tejidos cercanos y causar cánceres secundarios, a menudo denominados cánceres metastásicos. Los sitios de cáncer metastásico son a menudo aquellos órganos que se encuentran cerca del sitio del tumor primario. La mayoría de los cánceres metastásicos se encuentran en los pulmones, el hígado y los huesos.

Un tumor primario continúa creciendo independientemente de los tumores secundarios, y viceversa. A menudo se observa que los pacientes que han recibido tratamiento para cierto tipo de cáncer regresan después de unos meses o años con lo que la mayoría de la gente llama una ‘recaída’. Una recaída se produce principalmente cuando el tumor primario no se ha eliminado por completo mediante terapia o resección quirúrgica. Como su nombre indica, una recaída implica la formación de tumores en el mismo órgano que se trató anteriormente.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, los pacientes regresan con síntomas similares al cáncer en otros órganos. Estos casos se atribuyen a cánceres metastásicos. Una vez que el cáncer se ha metastatizado en diferentes órganos, las células metastásicas derivan su nutrición de su propio conjunto de vasos sanguíneos y continúan creciendo. La eliminación del tumor primario ha demostrado mejorar la supervivencia del paciente, sin embargo, no implica que el tumor secundario se vuelva inofensivo. Los tumores metastásicos pueden continuar creciendo incluso después de la extirpación del tumor primario y sus síntomas se vuelven prominentes dependiendo del órgano afectado y la extensión del crecimiento tumoral.

Un patólogo sabe que cierto tumor es metastásico porque las células cancerosas no se parecen a las del órgano en el que se encontró el cáncer.

No soy un experto en este campo, pero quería compartir un nugget interesante que leí [1] relevante para esta pregunta:

Como ya sabrá, los tumores, ya sean primarios o secundarios, requieren un suministro constante de nutrientes para crecer hasta alcanzar una gran masa. Lo aseguran al inducir la formación de nuevos vasos sanguíneos que invaden el tumor y lo nutren, un proceso llamado angiogénesis [2].

Los nuevos vasos sanguíneos nutren el tumor en crecimiento, lo que le permite aumentar su tamaño y aumentar la probabilidad de que ocurran mutaciones dañinas adicionales. La presencia de un vaso sanguíneo adyacente también facilita el proceso de metástasis.

Ahora a la parte interesante:
Uno de los aspectos más misteriosos de la angiogénesis es que un tumor primario a menudo secretará una sustancia que inhibe la angiogénesis en torno a metástasis secundarias. En este caso, la extirpación quirúrgica del tumor primario puede estimular el crecimiento de sus tumores secundarios metastásicos.

[1] Lodish et al., Molecular Cell Biology. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/book …

[2] La angiogénesis es un proceso normal y vital que es importante en el desarrollo embrionario y en la cicatrización de heridas. Cáncer, al igual que muchas otras instancias, coopta este proceso natural para su beneficio.

Sí, en general, el tumor metastásico continuaría creciendo por sí solo a pesar de la resección del tumor primario.

Hay, sin embargo, algunas excepciones. Una excepción conocida es el carcinoma de células renales metastásico. Aunque teóricamente, la metástasis debe retroceder después de la resección del tumor primario en el CCR, tales regresiones se informan muy raramente en el contexto real. Se sabe que el RCC secreta factores angiogénicos que literalmente alimentan los sitios metastásicos. La resección del RCC debe inhibir esta “alimentación” y el resultado es la resolución de los tumores secundarios, pero como mencioné, no es un fenómeno muy común.

Si está interesado en saber más sobre esto, definitivamente debería considerar leer más sobre el Dr.Judah Folkman. (El padre de la angiogénesis). Su trabajo ha producido bevacizumab, ahora desarrollado y comercializado como avastin por genentech. Debería haber sido galardonado con el premio nobel, pero falleció antes de que pudiera ser honrado.

Hola Xie,

El tumor tiene la capacidad de metástasis a otras partes del cuerpo y colonizar allí. Ahora se sabe que todas las muertes se deben a una diseminación secundaria del cáncer.

Cuando la metástasis tumoral del sitio primario en una secundaria, el tumor tiene la capacidad de colonizar allí. Si el tumor coloniza y luego eliminamos el tumor primario de la misma manera, debemos deshacernos del sitio secundario (de lo contrario, puede permanecer allí o recaerá, lo que está relacionado con un mal pronóstico). Porque en el sitio secundario, las células cancerosas tienen los mismos mecanismos y procesos que en el sitio primario. Entonces debemos deshacernos de ambos para deshacernos del cáncer.

Deshacerse del tumor primario es un proceso complejo y, una vez diseminado, el tumor se estadifica y, en función de la estadificación, se administra una tasa para el pronóstico. Incluso si tratamos al paciente, tenemos la posibilidad de recaídas debido a la diseminación secundaria. Debido a que no todas las células cancerosas serán eliminadas y algunas (la principal, por ejemplo, las células madre), pueden dejarse de lado y una célula nuevamente puede originar otras células y dentro de 4 a 5 años y nuevamente el paciente tendrá cáncer. Las recaídas son una de las razones por las que el tratamiento del cáncer se ha complicado.

Saludos 🙂

Zabi Safi

Uno de los principales problemas es que solo se conoce un cáncer cuando ya ha crecido significativamente. La monitorización clínica actual está restringida a la detección de desarrollos macroscópicos (escaneos: CT / MRI / PET / Ultrasound) y / o inspección visual y / o palpación. Ninguno de estos no puede detectar cambios menores ni iniciación. De hecho, la mayoría de las células cancerosas nacientes se tratan antes de crecer lo suficiente como para ser detectadas por el sistema inmune natural del cuerpo (de ahí la esperanza de que el campo de la inmunoterapia en crecimiento proporcionará un mejor régimen de tratamiento que la cirugía / quimioterapia / radiación).

Existe el desarrollo más reciente (bueno, más de 10 años) de marcadores de cáncer molecular, poco utilizados en oncología clínica, que pueden hacer una mejor detección pero con una mayor incertidumbre. Sin embargo, sostengo que tal enfoque de monitoreo permitiría tiempos de supervivencia más largos al permitir la evaluación del estilo de vida en cuanto a si el cáncer está aumentando o disminuyendo.