¿Qué deberían saber todos sobre la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (Obamacare)?

1. Que Estados Unidos está lejos de hacer frente a nuestros desafíos nacionales de atención médica.
2. Que el próximo cambio que tendremos que hacer será abordar los efectos de deformación del mercado de Medicare.
3. Que ningún programa de seguro, ya sea totalmente privatizado, totalmente socializado o en algún punto intermedio, puede evitar que las personas se enfermen y mueran.

Aunque no es una descripción completa de lo que obviamente es una consolidación compleja de diferentes soluciones, en el corazón del PPACA (y lo que la mayoría de la gente parece molestar más) es una desisocialización de la atención médica en los Estados Unidos .

En los Estados Unidos, si está gravemente enfermo o lesionado, puede ir a una sala de emergencias (lo que creo que se llama departamento de emergencia en otros países) y no puede ser rechazado por falta de seguro o capacidad de pago (no nos hemos vuelto tan cruel como lo haría Ron Paul, pidiéndoles a los pobres que nos hagan el favor de morir en silencio y rápidamente para ahorrarnos el problema de cumplir con los requisitos humanos básicos y los estándares de compasión). El gasto de esa atención se socializa. El objetivo de PPACA es obligar a todos a tener un seguro para transferir ese gasto al individuo, desocializarlo.

Si bien soy de los que considero el cuidado de la salud como un derecho [1] que cualquier gobierno / economía funcional debería proporcionar como mínimo (antes de preocuparse por asegurarse de que unas pocas personas tengan aviones privados y grandes propiedades), vale la pena señalar que el antiguo sistema de la medicina socializada es la forma incorrecta de hacer medicina socializada. La atención de emergencia suele ser mucho más costosa que la atención preventiva. Al proporcionar solo atención de emergencia socializada, disminuimos la calidad de la atención y aumentamos el costo.

Desafortunadamente, la medicina verdaderamente socializada (para cumplir con mis expectativas mínimas de gobierno) es imposible ya que las compañías de seguros ven sus ganancias como un derecho [1] que no puede ser violado. Entonces, al llegar a estas reformas de salud, los legisladores se comprometieron y terminaron con algo que a nadie le gusta.

[1] Estoy confundido por el uso de “derecho” y “derecho” en los Estados Unidos. Tiendo a considerar el cuidado de la salud, alimentos, refugio y un poco de dignidad como derechos humanos y aumento de ganancias, subsidios gubernamentales para corporaciones y tasas especiales de impuestos y excepciones como derechos, mientras que de alguna manera estos han sido revertidos en los medios principales y de derecha.

“Obamacare en menos de 3 minutos”

En eHealth tratamos de dividirlo para los consumidores de la siguiente manera:

Hay tres cosas que Obamacare hace si compra su propio seguro de salud:

1. Cambia lo que compras,
2. Cambia cuando compras,
3. … y cambia la forma de comprar el seguro de salud

¿Cómo cambia Obamacare lo que compras?
Si el plan que tiene hoy (o comprar con una fecha de vigencia de 2013) no cumple con los nuevos estándares del gobierno, puede (permítame enfatizar el “puede”) tener que comprar un nuevo seguro en algún momento de 2014 para evitar multas impositivas.

Con Obamacare, cualquier plan nuevo que compre en 2014 cubrirá un mínimo de 10 beneficios estándar y esenciales

Cosas como la atención de maternidad y la cobertura de medicamentos recetados no son opcionales, ahora son estándar. Y, Obamacare crea un nivel de beneficio mínimo para cada plan

• Por lo tanto, en 2014, un nuevo sistema de calificación metálico facilitará saber qué nivel de cobertura está comprando
• Todos los planes metálicos deben cubrir al menos el 60 por ciento del costo total promedio estimado para el paquete de beneficios del plan.
• Los planes de bronce cubren el 60%, mientras que los planes de platino cubren el 90%.
• Los planes catastróficos para personas menores de 30 años pueden tener niveles de beneficios más bajos.

¿Cómo cambia Obamacare CÓMO compra un seguro de salud?
Con Obamacare, su historial médico no puede utilizarse para rechazar su solicitud o cobrarle más por su seguro de salud.

No hay preguntas más complicadas sobre su historial médico mientras espera, algunas veces semanas, para ver si su solicitud fue aprobada.

Es posible que pueda obtener ayuda del gobierno para pagar su plan en forma de créditos tributarios de primas o subsidios.

Y los nuevos intercambios estatales, así como los mercados existentes como Health Insurance.com, proporcionarán lugares adicionales para que las personas compren la cobertura.

¿Cómo cambia Obamacare CUÁNDO puede comprar un seguro de salud?

En la mayoría de los estados, habrá un período de inscripción abierta por año (este año desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014) cuando se garantice que las personas que desean seguro médico tengan su solicitud aprobada.

Puede ser difícil obtener la aprobación para la cobertura fuera del período de inscripción abierta si no tiene un evento calificado, como

• la pérdida de un trabajo,
• el nacimiento de un niño,
• un matrimonio
• o un cambio a una nueva área de cobertura.

Si pierde la inscripción abierta y no está asegurado por más de tres meses seguidos, Obamacare puede imponerle una multa fiscal A PARTIR DE 2014

También creamos un video sobre esto que espero que encuentre útil:

Creo que definitivamente el aspecto más incomprendido (así como el aspecto sobre el que menos se informa) es la cobertura catastrófica / el plan de cobertura mínima.

Cualquier persona que compra un seguro de salud en el mercado individual y tiene menos de 30 años o no puede pagar (o no quiere) el plan de bronce menos costoso puede optar por el plan catastrófico. Los deducibles son de $ 5,000 contra $ 6,350 respetuosamente. Y solo puede solicitar este plan con la aplicación impresa y no en línea, al menos no en California. Ah, déjame corregir eso: (Acabo de pasar media hora hablando con un caballero en Covered CA.) si tienes menos de 30 años, el programa leerá tu fecha de nacimiento y podrás hacerlo en línea, pero si tienes más de 30 años lo harás. no tiene la opción en línea de elegir el plan catastrófico y necesita usar la aplicación en papel, donde sí tiene esa opción. Luego se le informará, por lo que me dijeron, acerca de cómo enviar información al mercado acerca de su nivel de ingresos y luego será aprobado o no aprobado para su elegibilidad para comprar el plan catastrófico.

Creo que esto cae dentro de los parámetros de su pregunta porque muchas personas están siendo mal informadas sobre este tema cuando se ponen en contacto con los intercambios y pueden terminar comprando el plan más caro, que no necesitan o no quieren, dando a las compañías de seguros millones más dólares de lo necesario. 🙂

Una actualización. los planes de Catastrophic ahora están en el sitio web de Covered California !!! Hoorah. Verá que la gente verá que tienen más opciones. 🙂

Esa es una solución a medias, porque no teníamos la voluntad política de incluir una verdadera opción pública. Que había demócratas que simplemente querían que los estadounidenses tuvieran la opción de estar asegurados bajo el mismo plan que todos nuestros representantes, y los republicanos lo bloquearon.

PERO eso también es muchísimo mejor de lo que teníamos antes, que era un sistema donde las aseguradoras básicamente podían crear reglas que les gustaran para negar la cobertura por cualquier razón y el consumidor no tenía manera de siquiera entender las reglas y mucho menos apalancarse para hazlos cambiar

La OTRA cosa que todos los estadounidenses deberían saber es que antes pagabas por la atención médica para los pobres, cada vez que ibas al hospital. Que los hospitales estaban obligados a atender a los pobres según la ley y, por lo tanto, tenían que recuperar ese dinero en su factura del hospital. Entonces, * usted * estaba pagando cargos en la sala de emergencias por cosas para los pobres que se podrían haber manejado mucho más barato en la oficina de un médico, si hubieran tenido cobertura médica.

Finalmente, los estadounidenses deben comprender que su salud depende de la salud de quienes la rodean. En el mundo moderno vivimos muy por encima de la densidad de peste. Las personas que no reciben atención médica adecuada son caldo de cultivo para enfermedades que podrían matarte a ti y a tus hijos.

La Ley de Asistencia Asequible aborda cuatro preguntas esenciales:

1. Proporcionar cobertura de seguro de salud para casi todos los estadounidenses y residentes legales, independientemente de su estado de salud, con subsidios significativos para los estadounidenses de bajos ingresos.

2. Pagar los subsidios necesarios a través de mayores impuestos, mejoras en la eficiencia de los sistemas Medicare, Medicaid y CHIP

3. Mejorar la calidad y efectividad de la atención médica para todos los estadounidenses

4. Modernizar y coordinar Medicare, Medicaid y CHIP

La Ley se incorpora progresivamente a lo largo de muchos años, en algunos casos hasta 2020 y más allá. Ciertamente, una de las partes más visibles de la Ley entrará en vigencia el 1 de enero de 2014 cuando los Intercambios de atención médica comiencen a funcionar y la elegibilidad para Medicaid se amplíe significativamente.

Los intercambios de atención médica inicialmente proporcionarán cobertura de seguro de salud a tres grupos amplios: individuos y familias que no trabajan y no están asegurados, cobertura para empleados de pequeñas empresas directamente y a través del programa SHOP, y cobertura para empleados de grandes compañías cuyos planes de salud son inaccesible o inadecuado (como se define en la Ley).

Las disposiciones fiscales ya han comenzado y se están pagando a través de impuestos más altos para las personas y las compañías de servicios de salud.

Las disposiciones que mejoran las disposiciones sobre eficiencia, calidad, eficacia y modernización y coordinación han comenzado y avanzan a un ritmo magistral.

Que el IRS estima que las primas para la cobertura familiar costarán $ 20,000 por año (¡para el bronce o el plan más barato, ni más ni menos!)

http://www.irs.gov/PUP/newsroom/ …