¿Cuáles son los principales desafíos que enfrentan los cirujanos en la actualidad?

Los desafíos son muchos, en su mayoría externos. Los comentarios se basan en cuestiones australianas.

1. La nueva tecnología se traduce en estancias hospitalarias más cortas, incluso en la hospitalización. Esto pone algunas especialidades en desacuerdo con sus hospitales que requieren rotación por viabilidad. En la cirugía vascular, la mayoría del tratamiento venoso puede ocurrir fuera del hospital, y una gran parte del tratamiento arterial requiere una instalación diaria o un hospital más pequeño solo como máximo.

2. La brecha entre el aumento lento del seguro médico y los pagos del gobierno (c.2-3% anual) y el aumento más rápido de los costos de las consultas (c.6% anual). En consecuencia, los copagos de los pacientes se desarrollan rápidamente.

3. El costo del seguro de indemnización médica que ha aumentado de $ 2500 a mediados de la década de 1990 a $ 30,000 en 2010. Sin un sistema sin culpa para la mayoría de los casos, la desgracia quirúrgica a menudo necesita tener la culpa atribuida para acceder a la compensación. La culpa recaerá en el cirujano en primera instancia en muchos casos.

4. Mayores números de cirujanos versus las necesidades de una capacitación adecuada. Las oportunidades de publicaciones temporales en el exterior como un joven cirujano se están limitando principalmente debido a problemas de regulación. Las limitaciones de la lista tienen programas de entrenamiento extendidos

5. La supervisión del gobierno requiere considerablemente más tiempo administrativo que anteriormente. Las prácticas de medicina defensiva son comunes. Uno debe planear mantener registros de pacientes indefinidamente.

6. Las brechas cada vez mayores en el rendimiento entre un sistema de salud privado de alto costo y un sistema público financiado por el gobierno de bajo costo. El acceso, la experiencia, el estilo de vida difieren marcadamente, no siempre en la dirección que uno podría esperar.

Cada rama de la cirugía es susceptible de tener una respuesta ligeramente diferente a esta pregunta. Estoy respondiendo desde el punto de vista de un neurocirujano:

  • las residencias serán más largas, ya que los límites de trabajo semanales se ajustan
  • la sub-especialización y ACO impulsará fuertemente la neurocirugía hacia la centralización en los grandes centros urbanos
  • la necesidad de un neurocirujano en el lugar para salvar la vida de las personas lesionadas hará las cosas con menos fuerza, lo que significa que habrá menos neurocirujanos en las comunidades medianas y rurales, y esos pocos estarán de guardia mucho más de lo que es razonable
  • ya existe una reacción violenta contra el uso excesivo de la cirugía compleja de la columna vertebral para tratar el dolor espinal; los neurocirujanos tendrán que buscar otras formas de mantener sus ingresos (y las deudas e hipotecas de los estudiantes)
  • el desafío de darnos cuenta de que no importa cuán competitivo sea el camino hacia la neurocirugía, sin importar cuán complejo, desafiante y vital sea el trabajo en sí, solo somos unos pocos miles de nosotros, y nunca tendremos una gran voz política en las cosas que controlan nuestra propio destino
  • la tensión entre una generación anterior de neurocirujanos que están dispuestos a sacrificar todo por su trabajo y una generación más joven que insistirá en tener una buena vida hogareña y un estilo de vida controlable