¿Por qué los CDC no alentaron un sistema de amigos para los trabajadores de salud que atienden a pacientes con ébola donde “un médico o enfermera que está a punto de realizar un procedimiento en un paciente con ébola tiene un ‘compañero’, otro trabajador de salud que actúa como supervisor de seguridad, monitoreando al trabajador desde el momento en que se pone el equipo hasta el momento en que se lo quita ‘? ¿Debería hacer esto en el futuro?

El “sistema de amigos” no es una gran idea. Deberías tener a alguien que haya sido muy bien entrenado, cuyo trabajo es ayudar a las personas a medida que se ponen y se quitan el PPE. No debería ser alguien que ya tiene un millón de otras responsabilidades y ahora tienen esta nueva para agregarles. No debería ser alguien que recibió 5 o 10 minutos de entrenamiento. No debería ser alguien que vaya a hablar sobre su vida personal y no tomar la tarea en serio.

También me preocupa el propio PPE, la carga de cuidado del paciente, el espacio físico en el que se realiza la activación / desactivación del PPE y el flujo de desechos. Por ejemplo, me pregunto si estaban usando vestidos desechables regulares y guantes en Dallas, o si usaban los costosos guantes quirúrgicos más largos que vienen en tamaños numerados. Para precauciones normales de aislamiento, a menudo aparece un espacio de piel desnuda en la muñeca (entre la bata y el guante desechable) cuando tiene que extender la mano, por ejemplo, para colgar una bolsa de líquido IV, limpiar a un paciente, ayudar a un paciente con un orinal, o cambiar las sábanas sucias. Los guantes más caros proporcionarían una mejor protección. Es probable que necesite al menos 2 enfermeras que cuidan al paciente que no tiene otras responsabilidades. Necesitarás personal adicional que se encargue de lo que sería un flujo constante de basura peligrosa. Necesitará una gran sala para quitarse el EPP de manera segura, y creo que debería ser una sala separada de donde la gente ponga EPP. Sospecho que incluso si se lo quita con cuidado, si está visible o altamente contaminado con fluidos corporales, existe la posibilidad de que una gota de fluido corporal caiga sobre alguna superficie de la habitación y eso podría contagiar a otra persona. (O usted, si toca una superficie).

El “sistema de amigos” descrito es una “mejor práctica” estándar para pacientes en circunstancias de aislamiento de riesgo biológico. Irónicamente fue desarrollado por CDC.

El fracaso de los CDC para adherirse a sus propios estándares es inexcusable. Deberían haber estado presentes y liderar todos los aspectos de la atención de este paciente desde el comienzo. Esa es su razón de ser, es el nombre de su organización de hecho: el Centro para el Control de Enfermedades.

Deberían haber entrado en vigor de manera expedita, haber asumido la supervisión de todos los aspectos del tratamiento del paciente e iniciado de inmediato protocolos preexistentes para todos los aspectos del control de la enfermedad, incluidos:

– la gestión de los desechos infecciosos

– el establecimiento del aislamiento completo del paciente como un riesgo biológico importante

– supervisión minuciosa y documentación de la atención hasta en el más mínimo detalle, incluida la supervisión de ponerse / quitarse el equipo de protección

– supervisión de la limpieza de la escena y gestión de detalles tales como tener una política preexistente sobre el manejo de las mascotas expuestas (todavía están “formulando” tal política)

– seguimiento epidemiológico incluyendo identificación de aquellos expuestos, monitoreo práctico de posibles portadores, ordenando estándares preestablecidos con respecto a la restricción de viajes (¿quién deja a alguien que recientemente manejó un nivel de riesgo biológico de nivel 5 fuera de un laboratorio nacional en un avión de pasajeros o crucero? )

Esto es sólo la punta del iceberg. Estas son todas acciones dentro de la responsabilidad central de los CDC, y son estándares desarrollados por el CDC hace décadas.

Parece que el CDC ya no es la agencia que alguna vez fue, solían ser un brillante ejemplo de preparación y minuciosidad.

Incluso más simple: graba todo en video. Es absurdo para mí que un banco pueda decir exactamente lo que sucedió en cualquiera de sus miles de cajeros automáticos en las últimas semanas, pero el CDC no puede decir con certeza qué pasó con las enfermeras que se ocupan de un solo caso de Ébola.

Hasta donde puedo decir, todos los protocolos carecen de valor sin una ducha de cloro antes de que el trabajador sanitario se deshaga o perturbe cualquier equipo de protección. Aparentemente, incluso la más mínima contaminación puede ser mortal.

¿Por qué el CDC no siguió CUALQUIERA de sus protocolos en este asunto? ¿Por qué el hospital no usó ni siquiera niveles razonables de precaución?

¿Por qué los profesionales médicos de EE. UU. Parecen estar * ignorando por completo * el hecho de que el Ébola es un riesgo biológico de nivel 4?

Guau. No lo sé. Esta es la pregunta que los ciudadanos de los Estados Unidos se hacen entre sí, durante las pausas para el café en el trabajo y en una conversación informal.

¿Tenemos que comenzar a enjuiciar a las personas por negligencia grave? Parece que podría ser apropiado.