La terapia de reemplazo hormonal puede proporcionar un alivio bienvenido para los síntomas incómodos, a veces debilitantes asociados con la menopausia.
Sin embargo, los pros y los contras de la terapia de reemplazo hormonal han sido objeto de acalorados debates durante más de una década, pero nunca más desde que se publicó el famoso estudio Iniciativa de Salud de la Mujer en 2002. El estudio fue diseñado para investigar los efectos del estrógeno y la combinación terapia hormonal por mujeres posmenopáusicas. Se revisaron dos tipos de terapia hormonal para la menopausia, Estrógeno más Progestina y Estrógeno solo. Los investigadores de 40 clínicas de todo el país examinaron efectos protectores y adversos asociados con el riesgo de cáncer, enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. Mucha información fue obtenida del estudio.
Los profesionales
En base a los hallazgos del estudio WHI Estrogen-plus-Progestin, las mujeres que tomaron terapia hormonal combinada experimentaron lo siguiente:
- Un tercio menos de fracturas de cadera / vértebras que las mujeres que solo tomaron el placebo durante los ensayos clínicos.
- Un tercio menos de riesgo de cáncer colorrectal que las mujeres que toman el placebo.
* Es importante tener en cuenta que una vez que los participantes dejaron de tomar Estrogen-plus-Progestin, estos beneficios desaparecieron.
Las mujeres que tomaron estrógeno solo experimentaron lo siguiente:
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- Un tercio menos de riesgo de fracturas de cadera / vértebras que las mujeres que tomaron un placebo.
- Un 23 por ciento de reducción del riesgo de cáncer de mama en comparación con las mujeres que solo tomaron el placebo durante los ensayos de investigación.
* Después de un seguimiento de 10.7 años, el riesgo de fractura de cadera aumentó ligeramente, pero las posibilidades de cáncer de mama aún se mantienen bajas.
Los contras
En mujeres que tomaron Estrogen-plus-Progestin, se encontró lo siguiente:
- Mayor riesgo de incontinencia urinaria en aquellos que tomaron terapia hormonal combinada versus mujeres que recibieron un placebo.
- En mujeres de 65 años o más, el estrógeno más progestina duplicó el riesgo de desarrollar demencia.
- El riesgo de cáncer de seno aumentó para las mujeres que tomaron Estrógeno más Progestina. Los cánceres de mama también fueron más grandes y más propensos a haberse diseminado a los ganglios linfáticos luego del diagnóstico. Los números aumentaron con el tiempo que las mujeres se sometieron a la terapia combinada. Las tasas de mortalidad por cáncer de mama con la terapia combinada fueron de 2,6 por 10,000 versus 1,3 por 10,000 para los participantes que tomaron el placebo.
- Las mujeres que tomaron la terapia de combinación o el estrógeno solo mostraron un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos de sangre y ataque cardíaco. Una vez que finalizó la terapia, las tasas de riesgo volvieron a la normalidad.
- Las investigaciones indican que las mujeres que tomaron la terapia hormonal combinada o el régimen de estrógeno solo tuvieron el mismo riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Sin embargo, las mujeres que tomaron estrógeno más progestina que habían desarrollado la enfermedad fueron más propensas a morir por esta enfermedad.
La terapia hormonal para la menopausia (MHT, por sus siglas en inglés) puede brindar un gran alivio de los síntomas a las mujeres al ayudar a corregir el desequilibrio hormonal que acompaña a la transición a la menopausia. La implementación de MHT, sin embargo, es una decisión personal que debe discutirse cuidadosamente con un médico u otro proveedor de atención médica. Cada paciente debe sopesar los beneficios de la terapia hormonal con los riesgos involucrados, en función de sus antecedentes personales y circunstancias.
La información y educación sobre la terapia hormonal de la menopausia es un primer paso importante para decidir si el tratamiento es adecuado para usted. Sin embargo, encontrar al profesional de la salud adecuado para responder preguntas y tratar el desequilibrio hormonal es clave.
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Referencias
Menopausia y hormonas: preguntas comunes
Terapia de hormonas menopáusicas y cáncer
