¿Por qué es tan difícil obtener un reembolso por parte de las compañías de seguro médico?

Creo que el primer paso es averiguar por qué tiene tantas reclamaciones fuera de la red.

Cuando usted (o su empleador) compra un seguro de salud, una gran parte de * qué * está comprando es acceso a una red de hospitales y proveedores de atención médica que están cubiertos por esa política específica. Esto también juega un papel importante en la determinación del precio de la política.

Las redes estrechas son más económicas que las redes amplias, y cada política tiene una lista de quién está “dentro de la red” y quién está “fuera de la red”.

Las grandes compañías de seguros, que sin duda incluirían a Cigna, tienen esa información disponible en su sitio web, y usted debería poder verificar si los proveedores se consideran dentro o fuera de la red según su política exacta, en línea antes de hacer una cita.

Todo el proceso “fuera de la red” es engorroso y plagado de errores y retrasos, por esta razón exacta.

no es nada difícil o fácil obtener reembolsos de reclamaciones, pero hay varios factores que juegan. Consulte el enlace para más información

Las 3 razones principales para el rechazo de reclamos

Trabajé como consultor clínico para una compañía de seguros de salud y tengo experiencia como paciente y proveedor clínico.

Honestamente, creo que es una característica, no un error.

Sé que suena cínico, pero hay prácticas diseñadas en algunas compañías de seguros diseñadas para desgastar a los titulares de pólizas con frustración y burocracia.

Dan y Marcia ambos hacen buenos puntos.

Intenta permanecer en la red cuando puedas.

No te rindas. Mantenga un registro de sus documentos y vuelva a enviarlos según sea necesario.

También presente una queja al Departamento de Seguros de su estado. Funciona en contra de la empresa cuando no tratan bien a sus asegurados.