¿Cuáles son las barreras de entrada en el mercado de seguros de salud?

Bastantes, según el país de donde vienes. Sin embargo, en los Estados Unidos es una industria de $ 1 + billón, y toneladas de nuevas empresas están entrando en este espacio, después de 2010.

Es una industria que tiene los ingredientes correctos:

Alta fricción : para comparar, comprar, entender con el procesamiento de reclamaciones anticuadas. Alto valor : 8% del PIB gastado en asistencia sanitaria. Maduro por la interrupción.

Todo comenzó a cambiar en 2010, cuando se firmó Obamacare o la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés). Desde entonces ha habido un diluvio de inversiones en esta industria de un billón de dólares, enfocándose en el seguro de salud del consumidor.

El elenco típico de personajes en este éxito de taquilla antes de la ola de interrupción digital incluyó: los pagadores (grandes compañías de seguros), los proveedores (profesionales de la salud), los pacientes y las farmas.

Las start-ups se diferencian a través de una combinación de los siguientes principios básicos:

Estar centrado en el cliente : Transparencia de precios, Mobile First, fácil de usar

Alinear los incentivos al cambio de comportamiento a largo plazo y pagar por el rendimiento : Gamificación, sistema de puntos y resultados extremadamente enfocados

Uso de salud móvil y productos inteligentes : monitoree y mida los KPI, que finalmente tenemos dispositivos para cuantificarlos de forma continua.

Aprovechamiento de los datos, el nuevo medicamento : uso de Big Data para comprender las necesidades de los clientes y la implementación de soluciones de salud m para optimizar el comportamiento del cliente. Posiblemente una nueva fuente de ingresos también.

Excelente segmentación : ir tras las SMB desatendidas y los autónomos con una venganza

Por favor, siéntase libre de leer mi blog de tecnología sanitaria para obtener más información:

Sachin Mahajan, TELUS

La respuesta depende del país en el que desee comenzar su negocio.

Supongamos que esto es EE. UU.

En general, las barreras de entrada protegen a los participantes actuales del mercado de los nuevos participantes, mitigando las presiones negativas del aumento de la competencia a medida que el mercado se llena.

Dos tipos de barreras: regulatorias y operacionales.

Las barreras regulatorias son en general moderadas : los reguladores imponen un proceso riguroso, pero no prohibitivo, para la aprobación de nuevas licencias para las aseguradoras. Incluye requisitos para que todas las aseguradoras desarrollen un plan comercial creíble para obtener una licencia para operar y para publicar cuentas financieras auditadas.

Las barreras operacionales son altas :

  • creciente importancia de escala: fijación de precios / contratación / eficiencia administrativa,
  • capacidad tecnológica: gestión / coordinación de la atención,
  • capital: para apoyar el crecimiento de negocios / fondos existentes,
  • rigor operacional: regulación y cumplimiento.

Todos estos requisitos hacen que sea más difícil para las aseguradoras más nuevas y más pequeñas entrar o mantener su presencia en el mercado.

Paralelamente, las aseguradoras de salud más grandes toman una parte cada vez mayor (en parte impulsada por fusiones y adquisiciones) de un mercado en crecimiento, y los actores más pequeños se ven desplazados o luchan por lograr un crecimiento rentable.

Los requisitos de capital son la mayor barrera para la entrada. Con el fin de ofrecer seguro de salud al público, la compañía debe tener suficiente dinero en efectivo (y otras inversiones líquidas) para pagar facturas médicas hasta reclamos catastróficos y multimillonarios en dólares. La mayoría de las aseguradoras no pagan todas sus reclamaciones catastróficas; compran reaseguros para cubrirlos. También necesitan el efectivo para comprar reaseguros.

Más allá de eso, existen aplicaciones complejas y costosas que deben presentarse en todos los estados donde la compañía desea ofrecer un seguro. La compañía tiene que contratar abogados, actuarios y otros expertos técnicos especializados para redactar y presentar la solicitud.

La industria del seguro de salud tiene enormes barreras de entrada.