¿La epidemia de obesidad en Estados Unidos es real?

Sí, no tiene que buscar más allá de la respuesta del Usuario de Quora para ver que los estadounidenses, en promedio y tomados como un todo, se vuelven más pesados. Esa es la verdad incontrovertible.

Los autores de Freakonomics, sin embargo, argumentan un punto diferente pero tangencial: que a pesar de la creciente proporción de personas con sobrepeso u obesidad en EE. UU. Y la suposición de que la obesidad causa una gran cantidad de enfermedades crónicas, el sobrepeso / obesidad no plantea ninguna amenaza inmediata. No hace falta decir que tener sobrepeso u obesidad afecta la calidad de vida, pero ¿acorta realmente la esperanza de vida? Cuando se le preguntó de una manera más adecuada, ” ¿cómo la obesidad afecta la mortalidad? ”

Contrariamente a la sabiduría convencional, la respuesta no es tan simple. El IMC no es una evaluación precisa de la adiposidad en absoluto, como veremos a continuación. Por ejemplo, un análisis agrupado de 5 cohortes longitudinales que rastrean un total de 2625 personas mayores de 40 años con diabetes tipo 2 encontró que aunque solo el 9-21% de los participantes tenían un peso normal (<25 IMC), las personas de peso normal tenía dos veces más probabilidades de morir durante el estudio que los participantes con sobrepeso u obesidad. [1] Este hallazgo contradictorio es parte de un creciente cuerpo de evidencia que desafía la noción común de que la obesidad es perjudicial (o que la obesidad contribuye a las tasas de mortalidad) y es una pieza del rompecabezas que es la paradoja de la obesidad . Para ayudar a explicar la paradoja de la obesidad hay algunas hipótesis o teorías, como la teoría de la “grasa pero en forma” y la teoría de la obesidad “saludable”. [2] Bajo estas teorías, se especula que la capacidad cardiovascular puede compensar el riesgo de un IMC supuestamente insalubre y también que existe una porción considerable de la población obesa que, por lo demás, está sana y, casualmente, no corre mayor riesgo de premaduca muerte. [2] De esto aprendemos varias cosas:

1. En todas las categorías de IMC hay variabilidad en términos de salud, condición física, riesgo, etc.
2. la capacidad cardiorrespiratoria, un factor de confusión, puede importar más que el IMC
3. El IMC y el estado nutricional son especialmente importantes cuando se enfrentan enfermedades catabólicas
4. el sobrepeso parece tener un efecto protector en pacientes con diabetes tipo 2
5. un IMC bajo puede ser indicativo de pérdida de peso involuntaria o una enfermedad catabólica, lo que implica una relación de causalidad inversa

No me malinterpreten: no estoy abogando por que usted migre intencionalmente a la categoría de IMC obeso al rellenarse con donuts y venti mocha frappucinos; no es una relación lineal entre el riesgo relativo de mortalidad y el IMC, mientras que cuanto más comes, mejor. En cambio, está claro que la relación entre el IMC y la mortalidad por todas las causas es una curva en forma de U en la que ambos extremos del espectro tienen el mayor riesgo de muerte prematura.

En conclusión, la obesidad está creciendo inconfundiblemente y sin duda afecta la calidad de vida, pero en algunos casos la prolonga inexplicablemente . Esta no es de ninguna manera una respuesta exhaustiva sobre el tema y, para ser honesto, es solo el comienzo de lo que espero sea un cambio de paradigma muy necesario.

1. Carnethon MR, De Chavez PJ, Biggs ML, et al. Asociación del estado de peso con la mortalidad en adultos con diabetes incidente. JAMA: el diario de la Asociación Médica Americana. 8 de agosto de 2012; 308 (6): 581-590.

1. McAuley PA, Blair SN. Paradojas de la obesidad Revista de ciencias del deporte. Mayo de 2011; 29 (8): 773-782.