¿Cómo se usa un esparcidor de costillas?

En el entorno del Departamento de Emergencia, “abrimos el cofre” en un procedimiento conocido como toracotomía de resucitación.

Por lo general, se trata de “reparar el daño” y, en ocasiones, realizar un masaje cardíaco interno, a menudo después de una lesión penetrante en el tórax.

En el contexto de la emergencia, el abordaje generalmente consiste en extender las costillas sobre el corazón, a diferencia del enfoque de la esternotomía: es más rápido y requiere menos equipo (ya que el esternón en sí no está “dividido”).

Honestamente encuentro que los separadores de costillas son engorrosos, consumen mucho tiempo y son difíciles de usar. Generalmente utilizo un bisturí para hacer una incisión en la piel, luego tijeras, o simplemente mi dedo para atravesar los músculos intercostales y estirar desde el esternón lateralmente y posteriormente … Luego uso ambas manos como abrir una puerta de ascensor y extender las costillas manualmente , que en realidad es bastante fácil y ahorra tiempo. Después de eso, hago que una enfermera abra las costillas mientras evalúo el daño y decido el siguiente curso de acción, que generalmente es engrapar el corazón o torcer hacia abajo el pulmón para detener el sangrado de la arteria pulmonar.

La mayoría de estos pacientes mueren en urgencias, pero he salvado a una pareja y me encanta este procedimiento. Lo hice una vez como médico de vida real en el campo, pero es tan desordenado y la última zanja. Tienes que estar listo para tomar una ducha de sangre básicamente.

No estoy seguro de cómo lo hacen los paramédicos, pero para la cirugía, vea esta pregunta: ¿cómo los cirujanos cardíacos rodean las costillas que encierran el corazón?