¿Cuándo debe llevar a un paciente traumatizado directamente a un centro de traumatología oa una sala de emergencias, o pedir una ambulancia o un paramédico?

La respuesta es siempre llamar al 911 a menos que cruces la calle desde el ER / Trauma Center.

Soy un médico de emergencias y he visto muchos pacientes con trauma con lesiones ocultas. Dado que el alcance de las lesiones nunca se puede determinar por completo en el momento de la lesión y en la escena, siempre se debe asumir lo peor.

El sistema 911 fue creado por esta razón. Comience el sistema. Llame al 911 y deje que los profesionales se hagan cargo. La recompensa supera el riesgo muchas veces. Es muy fácil perder a alguien por un hígado o bazo sangrante (dos consecuencias mortales comunes del trauma). Los EMT y otros profesionales prehospitalarios están bien entrenados en medidas contemporáneas que pueden salvar vidas. Además, muchos traumas benignos que aparecen en los que el paciente camina por la digresión de la escena hacia importantes problemas médicos. Si bien es cierto que puede haber un costo preocupante, la pérdida de un ser querido, o de cualquier ser humano, es un costo irrevocable para la sociedad y los amigos y familiares de esa persona.

Llame al 911 si hay un trauma.

Noah T. Kaufman, MD

Hay tantas variables y ‘qué pasa si’ aquí que es difícil dar una respuesta específica sin tenerlas en cuenta.

Como ha declarado Fred Landis, en general, esperar la llegada de los paramédicos suele ser el mejor curso de acción, aunque hay advertencias al respecto.

En el Reino Unido, a veces hay retrasos en el tiempo de respuesta de la ambulancia (bien documentados en la prensa) y esto puede afectar la decisión.

Llegar a una ambulancia no le da prioridad en términos clínicos cuando llega al Departamento de Emergencia. (nuevamente en el Reino Unido) Todos los pacientes son reevaluados a su llegada y se asigna una categoría de “clasificación” en consecuencia. Esto garantiza que los pacientes que han llamado a una ambulancia con lesiones o enfermedades menores no sean atendidos antes que los pacientes que han llegado “por su propia cuenta” con una lesión grave.

Mencionaré un par de ejemplos en los que es imperativo esperar la asistencia médica, seguidos de una pareja donde era apropiado no hacerlo (casos genuinos)

• posible lesión espinal. Los pacientes que han sufrido daños en la columna vertebral tienen un alto riesgo de daño permanente a la médula espinal si se los mueve sin el beneficio de la inmovilización.

• posible lesión pélvica. Las lesiones en la pelvis pueden provocar una pérdida masiva de sangre. Incluso en un centro de trauma, trasladamos a estos pacientes con gran cuidado, después de que se haya aplicado un “aglutinante pélvico”.

Los siguientes son ejemplos genuinos si el paciente fue llevado directamente al servicio de urgencias:

• Lesión en la arteria femoral (no en nuestra unidad) Una paciente resultó herida después de una colisión con un camión mientras hacía ciclismo. Las heridas sufridas involucraron una laceración masiva en su arteria femoral. Ella estaba “a la vista” (menos de 400 m) de la unidad más cercana. Mientras un transeúnte intentaba presionar la herida, la llevaban a urgencias. Ella llegó en 2 minutos. La reanimación vigorosa se intentó, ella murió. El tiempo de respuesta de la ambulancia al incidente en ese momento hubiera sido mayor a 10 minutos, ella habría muerto en el camino sin un intento de reanimación.

• Un agricultor local cortó su brazo en una pieza de maquinaria agrícola. La extremidad sangraba rápida y profusamente. Se informó que el tiempo de respuesta a sus compañeros de trabajo era superior a 20 minutos. (área rural) Lo trajeron a nuestro departamento, sobrevivió aunque su extremidad estaba muy dañada como para volver a unirse. Existe una gran posibilidad de que el resultado en términos de supervivencia PUEDA haber sido diferente si hubiera esperado.

• Un paciente que había sido apuñalado en el cofre izquierdo fue llevado al departamento por un auto de la policía que había llegado a la escena en cuestión de segundos. Aunque habían llamado por radio a una ambulancia, nuevamente el tiempo de respuesta iba a exceder los 15 minutos. Sobrevivió a una cirugía cardio-torácica que tuvo lugar dentro de los 20 minutos de su llegada.

Para reiterar, los paramédicos están capacitados para hacer su trabajo y para resucitar a los pacientes en la escena. 99 veces de cada 100, es MUCHO más aconsejable esperar su llegada que intentar un transporte desacertado al hospital.

Obviamente, la información y los ejemplos que se ofrecen son solo eso y no deben considerarse un consejo formal.