Las personas con diabetes, especialmente la diabetes tipo 1, adquieren poliuria debido a niveles anormalmente altos de azúcar en la sangre .
Antes que nada, ¿qué es la poliuria? Como médico, siempre comienzo con los conceptos básicos para una mejor comprensión de cuál es el tema.
Poliuria es cuando una persona pasa más de 3 litros de orina en un período de 24 horas . La poliuria es más común entre los diabéticos, especialmente los diabéticos tipo 1 y los diabéticos tipo 2 mal controlados también.
Un individuo normal puede tener poliuria aunque sea temporalmente, si, por ejemplo, ese individuo toma una cerveza mientras el alcohol es un diurético. Un diurético es algo que te hace orinar más de lo que deberías. Además de emborracharte, tendrás poliuria mientras más cervezas bebas.
Ahora, en el contexto de un diabético que tiene poliuria, el mecanismo se basa en lo que sucede en el riñón cuando la sangre con altos niveles de azúcar fluye a través de los riñones .
Sin llegar a ser demasiado técnico, la primera etapa del proceso de fabricación de orina cuando la sangre fluye a través del riñón se llama filtración .
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Durante esta primera etapa, es decir, la filtración, la sangre fluye a través del Nephron. Dentro del Nephron, hay cierta pérdida de eficiencia en el proceso de filtración porque algunas sustancias útiles que su cuerpo necesita se filtran en la orina que se está formando.
Pero no se preocupe, porque en la segunda etapa del proceso de fabricación de la orina, estas sustancias perdidas pero útiles se vuelven a absorber en la sangre. Todas estas actividades se llevan a cabo dentro del nephron.
El Nephron es la unidad funcional del riñón.
Algunas de estas sustancias que inicialmente se pierden en la orina que se está formando pero que se reabsorbe en la sangre incluyen aminoácidos, algunos iones y glucosa.
En una persona sana, toda la glucosa que se pierde en la primera etapa se reabsorbe en la sangre en la segunda etapa.
Sin embargo, en un diabético, la cantidad de glucosa perdida en la orina en la 1ra etapa a través de la filtración es tan alta (porque no se olvide que los diabéticos ya tienen niveles altos de glucosa en sangre), que es imposible que toda la glucosa sea re -absorbido.
Esto se debe a que las proteínas de transporte que absorben la “glucosa perdida” de la orina recién formada están demasiado saturadas. El resultado neto es; inevitablemente algo de glucosa escapará en la orina final.
Ese no es el final de la historia porque la glucosa es un soluto poderoso . Significa que la glucosa tiene el poder de atraer agua a sí misma por ósmosis.
Entonces, si como expliqué arriba, pierdes mucha glucosa en la orina por el exceso de glucosa en la sangre que fluye a través de los riñones, esa glucosa en la orina recién formada tomará mucha agua, por ejemplo, mucha orina.
Por lo tanto, un diabético pasará mucha orina en un período de 24 horas que se considerará poliuria.
Este es un mecanismo muy técnico para explicar y he tratado de dividirlo en pasos y espero haber hecho un trabajo decente explicando esto claramente.
A propósito, los fabricantes de medicamentos han aprovechado el proceso de la 2ª etapa al fabricar medicamentos que bloquearán esta reabsorción del proceso de glucosa.
En efecto, si pierde mucha glucosa en la orina al bloquear la reabsorción con medicamentos, también disminuye el nivel general de azúcar en la sangre. Estas drogas se llaman inhibidores de SGLT2. ¿Qué tan buenos son estos medicamentos? Esto aún está por verse.
Hablando sobre bajar los niveles de azúcar en la sangre, también puedes hacerlo mejorando tu sensibilidad a la insulina. ¿Cómo? Compruébalo aquí.
