Las clases más importantes de antidepresivos son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN), los antidepresivos tricíclicos (ATC), los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa A (inhibidores de rMAO-A), antidepresivos tetracíclicos (TeCA) y antidepresivos serotoninérgicos noradrenérgicos y específicos (NaSSA). La hierba de San Juan también se usa en el tratamiento de la depresión.
medicamentos utilizados para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y otras afecciones, que incluyen distimia, trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, trastornos de la alimentación, dolor crónico, dolor neuropático y, en algunos casos, dismenorrea, ronquidos, migraña,
trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH),
adicción, dependencia y trastornos del sueño. Se pueden recetar solos o en combinación con otros medicamentos.
Uso a largo plazo
¿Qué sintió o notó dos semanas después de tomar su antidepresivo más efectivo y cuál fue?
¿Se necesita disminuir gradualmente antes de cambiar los antidepresivos?
Los efectos terapéuticos de los antidepresivos generalmente no continúan una vez que finaliza la medicación, lo que resulta en una alta tasa de
recaída Un metaanálisis reciente de 31 ensayos antidepresivos controlados con placebo, en su mayoría limitados a estudios que cubren un período de un año, encontró que el 18% de los pacientes que habían respondido a un antidepresivo recayeron mientras lo tomaban, en comparación con el 41% cuyo antidepresivo se cambió por un placebo
Una pérdida gradual de beneficio terapéutico ocurre en una minoría de personas durante el curso del tratamiento. Algunos estudios han sugerido una estrategia que implica el uso de farmacoterapia en el tratamiento del episodio agudo, seguida de psicoterapia en su fase residual.
Casi cualquier medicamento involucrado con la regulación de la serotonina tiene el potencial de causar toxicidad por serotonina (también conocido como síndrome de la serotonina): un exceso de serotonina que puede inducir manía, inquietud, agitación, labilidad emocional, insomnio y confusión como sus principales síntomas. Aunque la afección es grave, no es particularmente común, generalmente solo aparece en dosis altas o mientras se toma con otros medicamentos. Suponiendo que se haya realizado una intervención médica adecuada (dentro de aproximadamente 24 horas), rara vez es fatal.
Los IMAO tienden a tener interacciones pronunciadas (a veces fatales) con una amplia variedad de medicamentos y medicamentos de venta libre. Si se toma con alimentos que contienen niveles muy altos de tiramina (por ejemplo, queso curado, carnes curadas o extractos de levadura), pueden causar una crisis de hipertensión potencialmente letal. En dosis más bajas, a la persona le puede molestar solo un dolor de cabeza debido a un aumento en la presión sanguínea.
En respuesta a estos efectos adversos, se ha desarrollado un tipo diferente de IMAO: el
inhibidor reversible de la clase de fármacos monoamina oxidasa A (RIMA). Su principal ventaja es que no requieren que la persona siga una dieta especial, mientras que son supuestamente eficaces como SSRI y tricíclicos en el tratamiento de los trastornos depresivos.
