La pregunta tiene algunas suposiciones erróneas: como ya se ha señalado, no existe el cuidado de la salud gratuito en ninguna parte. Y en países con sistemas de pagador único, todavía cubren generalmente los medicamentos con receta, pero no necesariamente todos.
Supongamos a los efectos de la pregunta que se está preguntando si contar con un sistema de pagador único en EE. UU. Disminuiría las ganancias para las compañías farmacéuticas.
Diría un “sí” calificado, pero probablemente requiera algunos modelos sofisticados para ver.
La razón por la cual no es necesariamente un estricto “sí” o “no” es porque habría efectos dominantes de un sistema de pagador único en los EE. UU. Que afectaría a otros mercados.
Un sistema de salud de pagador único tiene un enorme poder de negociación con las compañías farmacéuticas. Pueden decidir si permiten cualquier prescripción del medicamento en cuestión, y si se permiten, es potencialmente muchos de ellos porque a menudo se agregan a un formulario nacional donde el medicamento está disponible para muchos pacientes. Entonces, desde la perspectiva del fabricante, hay muchas “ventas” potenciales que dependen del acceso al mercado. Por lo tanto, el pagador único puede ofrecer precios de reembolso más bajos por medicamento porque ofrecen mucho más en volumen.
Imagine, como una analogía, que está vendiendo botellas de agua. Puede decir que desea $ 10 por botella, sabiendo que le garantizará buenas ganancias y cubrirá sus costos de desarrollo / envío / comercialización. Ahora, digamos que ejecuto concesiones en el NRG Stadium en Houston, con una capacidad total de asientos de 71,795 personas. Para poder vender cualquiera de sus botellas de agua en el estadio, necesita mi bendición. Es posible que esté dispuesto a negociar su precio a $ 4 / botella, sabiendo que obtendrá un gran volumen con lo que es esencialmente una audiencia cautiva y una competencia altamente restringida. Ese es el apalancamiento de negociación de un solo pagador, solo para los medicamentos recetados.
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Por lo tanto, es probable que haya una reducción en los márgenes de beneficio, pero un aumento potencial en las ventas totales que proviene de la negociación con pagadores únicos.
Durante muchos años en los EE. UU., Las compañías farmacéuticas han obtenido más dinero por receta de medicamentos que en los mercados con pagadores únicos. Para continuar con la analogía del estadio, imagine si cada sección de asientos requería una negociación por separado para obtener acceso. La garantía ahora es para un menor número total de personas, y las secciones de la parte superior pueden tener personas menos dispuestas a pagar una gran cantidad de dinero por una botella de agua que una sección más cercana al campo. Todos entrarían en varias negociaciones, con el resultado final probablemente sea un mayor margen de beneficio debido a una menor probabilidad de ventas.
La razón por la cual no estoy dispuesto a poner una participación en el terreno y decir un “sí” o un “no” definitivo en términos de rentabilidad es que estas negociaciones no están sucediendo en el vacío. Imaginemos que el estadio NRG tiene una sola persona administrando concesiones, pero el cercano Toyota Center, con una capacidad para aproximadamente 19000 asientos (y juegos más frecuentes), requiere negociaciones sección por sección. Si sabe que puede obtener un margen de ganancia más alto en el Toyota Center, podría estar dispuesto a sacrificar los márgenes de ganancia en el estadio NRG, sabiendo que, en general, seguirá ganando mucho dinero.
Entonces, un día, el Toyota Center cambia a un nuevo modelo comercial que requiere un solo administrador de concesión. De repente, la economía de su negocio podría cambiar. Sabiendo que obtendrá un margen de ganancia menor en el Toyota Center, es posible que esté menos dispuesto a aceptar márgenes más bajos en el estadio NRG también.
En un sistema en el que EE. UU. Adopta un sistema de pagador único, las compañías farmacéuticas podrían estar menos dispuestas a aceptar precios más bajos para sus medicamentos en otros mercados de pagadores individuales porque su rentabilidad ya no puede compensarse cobrando a las aseguradoras estadounidenses más dinero. Recuerde que estas negociaciones no son totalmente unilaterales, los mercados de pagador único aún desean tener estos medicamentos disponibles para las personas que viven en ellos, y los grupos de pacientes y médicos pueden ejercer presión política para impulsarlos a que estén disponibles si están disponibles. considerado suficientemente beneficioso.
Si alguna vez ha escuchado sobre cómo “los Estados Unidos subsidian las drogas para el resto del mundo”, de ahí proviene ese argumento. Debido a que el mercado de los EE. UU. Ofrece mayores márgenes de ganancia, las compañías farmacéuticas pueden permitirse ser menos agresivas en sus negociaciones de precios con otros mercados. Si EE. UU. Cambiara repentinamente y comenzara a negociar precios directamente con los fabricantes de productos farmacéuticos, todo el sistema se vería afectado y los resultados podrían ser impredecibles (y posiblemente más costosos para el resto del mundo).
