Es una condición rara. Como médico de cabecera, solo he estado directamente involucrado en un caso de diabetes insípida, y eso fue hace solo unas semanas.
Una mujer joven me dijo que había estado bebiendo “grandes cantidades de agua” durante las últimas semanas, pero no pudo ser más precisa. Solicité algunos análisis de sangre y orina y le pedí que midiera “qué tan grande” , al llenar botellas y beber de ellas durante uno o dos días.
Unos días más tarde ella regresó y me dijo, para mi sorpresa, que había estado bebiendo (casi un volumen increíble de) 15 litros / día; Tengo que admitir que no esperaba algo así, y estaba pensando en otras posibilidades de diagnóstico. En ese momento agregó que durante los últimos dos meses había estado experimentando galactorrea (producción de leche excesiva e injustificada) y amenorrea (ausencia de menstruación) ; ella negó radicalmente la mera “posibilidad” de estar embarazada … y una prueba de embarazo en el lugar fue negativa.
Esto fue suficiente. Era 99% obvio para mí que tenía una diabetes insípida central, probablemente secundaria a un “problema” específico en el hipotálamo y / o la glándula pituitaria, que también afectó a las hormonas sexuales. En casos como este, los síntomas y los signos son (casi) suficientes para hacer un diagnóstico rápido y sucio de diabetes insípida.
Siguiendo el procedimiento establecido (trabajo con orgullo para el sistema de salud pública) requirí un análisis de sangre y orina (con la intención de ahorrar tiempo, y adicional a los que había requerido en su primera visita) y la dirigí a nuestro servicio de endocrinología que , luego de revisar los resultados del análisis, realizó una prueba de vasopresina .
Pocos días después ella estaba de vuelta en mi consultorio, con un tratamiento de desmopresina (¿provisional?) Que estaba dando excelentes resultados; esa misma mañana había realizado una resonancia magnética, que sin duda proporcionaría una gran cantidad de información relevante sobre su condición. Nuestros endocrinólogos también hicieron más pruebas. Ella todavía tenía un largo camino por recorrer.
