¿Qué aspectos de la medicina de emergencia podrían mejorarse? ¿Cuáles son algunos problemas que enfrentan los médicos de urgencias?

Todos ellos. No solo “podría”, sino “debería” y “es”.

La medicina no es religión Es ciencia. Depende del escrutinio, las pruebas, la experimentación, el estudio y la observación constante todos los días. Desde el micro, en el que los médicos, enfermeras, socorristas y científicos observan todos los aspectos de las interacciones cotidianas y se mejoran a sí mismos y a su trabajo, hasta el macro, en el que los grupos, la academia y todos los intermedios recopilan y analizan datos para mejorar los resultados .

Esto comienza con los tiempos llamados “llamar a la aguja” y “llamar para ayudar”. Todo, desde cuestionarios más eficientes hasta coches más rápidos para obtener su primera respuesta allí, una mejor gestión del tráfico, una mejor educación de los primeros en responder y proveedores de primeros auxilios, y más.

Repasa los meta estudios de gran tamaño que observan, por ejemplo, la utilidad del pre-lisis en el campo, mejores formas de mantener o hacer respirar a alguien (CPAP asistido por computadora, máquinas LUCAS), la diferencia de supervivencia entre enfoques farmacéuticos aparentemente similares, etc.

Termina con las interfaces de refinación entre la primera respuesta, la respuesta paramédica, la respuesta clínica y el cambio de asistencia y rescate a curación.

Los médicos de urgencias, lo creas o no, son los más atacados no por el cuerpo humano y sus muchas disfunciones, fragilidades e idiosincrasias, sino por burocracia e idioteces interpersonales. Encontrar camas, luchar contra las rivalidades intradisciplinarias (“el cirujano visceral le dio lidocaína sin consultar al anestesiólogo que atiende a la sala de shock”), dinero (“seguimos manejando nuestros laboratorios en cosas que Rusia considera demasiado anticuadas para usar en sus prisiones de desaparición política disidente” , “- cita de uno de mis documentos ER ruso), y la naturaleza humana (cuando paso media hora apacándote, que tu hijo está bien y no morirá, solo porque tiene los resfríos, no estoy manejando un tercio grado quemar el próximo cubículo).

La mejor manera de mejorar la medicina de emergencia en los EE. UU. En este momento es respaldar a Health 3.0 y facultar a PCP. Esto reducirá drásticamente las llamadas y cargas en los respondedores médicos de emergencia y urgencias, reducirá las incidencias del Código Negro y atrapará emergencias que no sean de emergencia en la puerta.

De hecho, fui uno de los primeros paramédicos en el estado de Michigan. Cuando ingresé a la capacitación en 1976, el estado ni siquiera tenía un examen de licencia o un proceso de certificación.

Debido a que en realidad no comencé a trabajar como paramédico hasta 1982, decidí repetir parte de la escuela para estar al día. ¡Incluso los cambios en esos cortos 6 años fueron notables!

En aquel entonces tuve la suerte de tener un electrocardiograma de plomo II para ayudar a diagnosticar problemas cardíacos. El EMS ahora usa regularmente un ECG completo de 12 derivaciones en la sala de estar del paciente incluso antes de que comiencen a transportarse. Los protocolos de tratamiento de drogas son completamente diferentes de cuando los administraba.

La medicina de emergencia, tanto prehospitalaria como de urgencias, ha logrado avances increíbles. Las personas están mejor capacitadas, y el equipo y los recursos se mejoran casi a diario.

¡Estoy fascinado por las posibilidades para mañana!

Esta pregunta es demasiado amplia. Hay libros enteros y revistas dedicadas a estas preguntas. Intentar responderlas aquí sería un perjuicio y ofrecer una mera visión incompleta del mundo de la sala de emergencias.