En mi entender, ninguno muy bien. La solución es típicamente una aplicación prolongada y / o una terapia de combinación y / o una dosificación alta.
En el caso de Mycoplasmas, por ejemplo, la idea es eliminar la población extracelular, disminuir la carga intracelular y dar al sistema inmunitario la oportunidad de limpiar el resto intracelular. Supongo que este concepto también es cierto para otros parásitos intracelulares.
Su pregunta, por lo tanto, necesita diferenciar si realmente son significativamente activos intracelularmente, o si se usan efectivamente contra las bacterias intracelulares.
Pero, por supuesto, ciertos antibióticos son significativamente más efectivos, dependiendo de su capacidad para pasar membranas o pasar la barrera hematoencefálica. Además, ciertos antibióticos tales como lincosaminidas, macrólidos y fluoroquinolonas se acumulan en los fagocitos, y de nuevo en el citosol y los lisosomas. Por lo tanto, también debería depender del tipo de célula infectada y la localización subcelular del patógeno. Y si permanecen dentro de un compartimento cubierto con membrana o el citosol. Sin embargo, con respecto a S. aureus intracelular he encontrado este artículo, que sugiere que entre los cinco antibióticos probados, el factor principal no es la distribución subcelular de los antibióticos, sino el tamaño, el número y la frecuencia de las dosis. Lo que me recuerda mi declaración inicial.
Además, los aminoglucósidos y las tetraciclinas son terapias efectivas en muchos casos (como las infecciones por Franciscella tularensis). La isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el etambutol y la estreptomicina son fármacos de primera línea contra las infecciones por M. tuberculosis. La enfermedad de Lyme generalmente se trata con 2-4 semanas de doxiciclina (una tetraciclina) o amoxicilina (una beta lactama). Al menos en condiciones experimentales, daptomicina más doxiciclina y cefoperazona (una beta-lactama) parecen ser particularmente efectivas contra B. burgdorferi y pueden ser útiles en pacientes con síndrome de enfermedad de Lyme postratamiento. La neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae generalmente se trata con macrólidos (p. Ej., Azitromicina), tetraciclinas o fluoroquinolonas. Pero, lo que es más importante, el éxito del tratamiento no tiene por qué significar que las bacterias se limpien del cuerpo. Específicamente, los micoplasmas tienden a ser bastante resistentes y pueden ser parte de la flora natural sin causar enfermedades.
También parece haber una gran cantidad de medicamentos aprobados por la FDA que pueden inhibir el crecimiento de bacterias intracelulares, pero no son antibióticos directamente, sino que funcionan a través de la modificación de las vías del huésped.
¿Son los antibióticos administrados a humanos y animales iguales?
¿Recibiría inmunidad a los antibióticos más débiles si uso uno fuerte una vez (como 10 pastillas)?
Por supuesto, estas consideraciones no tocan las resistencias farmacológicas inherentes o adquiridas, que dependen de los patógenos en cuestión.
Descargo de responsabilidad: respuesta de un médico no médico, y esta no es mi especialidad, por lo que al menos esta no es una respuesta completa. Consulte a su médico de elección en caso de que esté o se sienta enfermo, mi opinión no reemplaza una consulta profesional y no tiene la intención de hacerlo.
