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El sangrado puede ocurrir varias veces en el embarazo. Aunque el sangrado es alarmante, puede o no ser una complicación seria. El momento del sangrado en el embarazo, la cantidad y si hay dolor puede variar según la causa.
El sangrado en el primer trimestre del embarazo es bastante común y puede deberse a lo siguiente:
- Aborto espontáneo (pérdida de embarazo)
- Embarazo ectópico (embarazo en la trompa de Falopio)
- Enfermedad trofoblástica gestacional (una enfermedad rara que puede ser cancerosa en la que se desarrolla una masa similar a la uva de tejidos fetales y placentarios)
- Implantación de la placenta en el útero
- Infección
- Sangrado entre la pared uterina y la membrana placentaria (hemorragia o hematoma subcoriónico)
- Cambios normales en las células del cuello uterino debido al embarazo
El sangrado al final del embarazo (después de aproximadamente 20 semanas) puede deberse a lo siguiente:
- Placenta previa (la placenta está cerca o cubre la abertura cervical)
- Desprendimiento placentario (la placenta se desprende prematuramente del útero)
- Causa desconocida
¿Qué es la placenta previa?
La placenta previa es una afección en la cual la placenta se adhiere cerca o cubre el cuello uterino (abertura del útero). La placenta previa ocurre en aproximadamente uno de cada 200 nacimientos vivos. Hay tres tipos de placenta previa:
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- Placenta previa total La placenta cubre completamente el cuello uterino.
- Placenta previa parcial. La placenta está parcialmente sobre el cuello uterino.
- Placenta previa marginal. La placenta está cerca del borde del cuello uterino.
¿Qué causa la placenta previa?
La causa de la placenta previa es desconocida, pero está asociada con ciertas condiciones, incluidas las siguientes:
- Mujeres que tienen cicatrices en la pared uterina de embarazos anteriores
- Mujeres que tienen fibromas u otras anormalidades del útero
- Mujeres que han tenido cirugías uterinas previas o partos por cesárea
- Madres mayores (mayores de 35 años)
- Afroamericanas u otras madres de minorías
- Fumar cigarrillos
- Placenta previa en un embarazo anterior
- Estar embarazada con un feto masculino
¿Por qué es la placenta previa una preocupación?
El mayor riesgo de placenta previa es sangrado (o hemorragia). El sangrado a menudo ocurre cuando la parte inferior del útero se adelgaza durante el tercer trimestre del embarazo en preparación para el parto. Esto hace que el área de la placenta sobre el cuello uterino sangre. Mientras más placenta cubra el orificio cervical (la abertura del cuello uterino), mayor será el riesgo de sangrado. Otros riesgos incluyen los siguientes:
- Implantación anormal de la placenta
- Crecimiento fetal lento
- Parto prematuro
- Defectos de nacimiento
¿Cuáles son los síntomas de la placenta previa?
El síntoma más común de la placenta previa es el sangrado vaginal que es de color rojo brillante y no se asocia con sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el tercer trimestre del embarazo. Sin embargo, cada mujer puede exhibir diferentes síntomas de la condición o los síntomas pueden parecerse a otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la placenta previa?
Además de una historia médica completa y un examen físico, se puede usar un ultrasonido (una prueba que usa ondas de sonido para crear una imagen de las estructuras internas) para diagnosticar la placenta previa. Un ultrasonido puede mostrar la ubicación de la placenta y cuánto cubre el cuello uterino. Un ultrasonido vaginal puede ser más preciso en el diagnóstico.
Aunque la ecografía puede mostrar una placenta baja en el embarazo temprano, solo unas pocas mujeres desarrollarán placenta previa verdadera. Es común que la placenta se mueva hacia arriba y lejos del cuello uterino a medida que crece el útero, lo que se llama migración placentaria.
Tratamiento de placenta previa
El tratamiento específico para la placenta previa será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
- Su embarazo, salud general e historial médico
- Alcance de la condición
- Su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
- Expectativas para el curso de la condición
- Tu opinión o preferencia
No hay tratamiento para cambiar la posición de la placenta. Una vez que se diagnostica la placenta previa, a menudo se realizan exámenes de ultrasonido para rastrear su ubicación. El reposo en cama o la hospitalización pueden ser necesarios. Es posible que sea necesario dar a luz al bebé, dependiendo de la cantidad de sangrado, la edad gestacional y el estado del feto. La cesárea es necesaria para la mayoría de los casos de placenta previa. La pérdida severa de sangre puede requerir una transfusión de sangre.
¿Qué es el desprendimiento placentario?
La abrupción placentaria es la separación prematura de una placenta desde su implantación en el útero. Dentro de la placenta hay muchos vasos sanguíneos que permiten la transferencia de nutrientes al feto de la madre. Si la placenta comienza a desprenderse durante el embarazo, hay sangrado de estos vasos. Cuanto más grande es el área que se desprende, mayor es la cantidad de sangre. La abrupción placentaria ocurre aproximadamente una vez en cada 100 nacimientos. También se llama placenta abrupta.
¿Qué causa el desprendimiento placentario?
Además del trauma directo al útero, como en un accidente automovilístico, se desconoce la causa del desprendimiento de la placenta. Sin embargo, está asociado con ciertas condiciones, incluidas las siguientes:
- Embarazo previo con desprendimiento placentario
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Fumar cigarrillos
- Embarazo múltiple
- Anemia falciforme
¿Por qué es el desprendimiento placentario una preocupación?
El desprendimiento de placenta es peligroso debido al riesgo de hemorragia incontrolada (hemorragia). Aunque la abrupción placentaria grave es rara, otras complicaciones pueden incluir las siguientes:
- Hemorragia y shock
- Coagulación vascular diseminada (CID): complicación grave de la coagulación sanguínea.
- Pobre flujo sanguíneo y daño a los riñones o al cerebro
- Nacimiento de un niño muerto
- Hemorragia durante el parto
¿Cuáles son los síntomas del desprendimiento de la placenta?
El síntoma más común del desprendimiento de la placenta es el sangrado vaginal de color rojo oscuro con dolor durante el tercer trimestre del embarazo. También puede ocurrir durante el parto. Sin embargo, cada mujer puede experimentar los síntomas de manera diferente. Algunas mujeres pueden no tener un sangrado vaginal que sea detectable, pero puede haber sangrado dentro del útero. Los síntomas pueden incluir:
- Sangrado vaginal
- Dolor abdominal
- Contracciones uterinas que no se relajan
- Sangre en líquido amniótico
- Náusea
- Sed
- Sensación de desmayo
- Disminución de los movimientos fetales
Los síntomas del desprendimiento de la placenta pueden parecerse a otras afecciones médicas. Siempre consulte a su médico para un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el desprendimiento de placenta?
El diagnóstico de desprendimiento de placenta generalmente se realiza por los síntomas y la cantidad de sangrado y dolor. La ecografía también se puede usar para mostrar la ubicación de la hemorragia y controlar al feto. Hay tres grados de desprendimiento placentario, que incluyen los siguientes:
- Grado 1. Pequeña cantidad de sangrado vaginal y algunas contracciones uterinas, sin signos de sufrimiento fetal o presión arterial baja en la madre.
- Grado 2. Cantidad leve a moderada de sangrado, contracciones uterinas, la frecuencia cardíaca fetal puede mostrar signos de malestar.
- Grado 3. Sangrado moderado a severo o hemorragia oculta (encubierta), contracciones uterinas que no se relajan (llamada tetania), dolor abdominal, presión arterial baja, muerte fetal.
A veces, el desprendimiento de la placenta no se diagnostica hasta después del parto, cuando se encuentra un área de sangre coagulada detrás de la placenta.
Tratamiento para el desprendimiento de la placenta
El tratamiento específico para el desprendimiento de placenta será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
- Su embarazo, salud general e historial médico
- Alcance de la enfermedad
- Tolerancia para medicamentos, procedimientos o terapias específicos
- Expectativas para el curso de la enfermedad
- Tu opinión o preferencia
No hay tratamiento para detener el desprendimiento placentario o volver a unir la placenta. Una vez que se diagnostica el desprendimiento de placenta, el cuidado de una mujer depende de la cantidad de sangrado, la edad gestacional y el estado del feto. El parto vaginal puede ser posible si el feto está tolerando el parto. Si el desprendimiento de placenta afecta al feto, puede ser necesario el parto por cesárea. La pérdida severa de sangre puede requerir una transfusión de sangre.
Fuente. Google / CH (hospital infantil de Filadelfia), visite este sitio para obtener más información.
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