A su pregunta específica, no puedo adivinar cuál fue su droga o drogas específicas. Lo saludable sería hacer un seguimiento con un psiquiatra local.
Un “Código Blanco”, también llamado a veces “Código Plata”, es una alerta urgente al personal del hospital sobre un comportamiento violento que pone en peligro a uno mismo o a los demás. No es raro.
El primer requisito es controlar cualquier situación que ponga en peligro la vida. Las cosas pueden haber cambiado, pero en mi día eso significaba que cuatro personas fuertes controlaban cada extremidad de la persona involucrada, mientras que otras personas preparaban restricciones físicas apropiadas.
En un servicio de Cirugía General, y para mí en una larga carrera como Cirujano de Trauma, la persona en cuestión a menudo es simplemente anciana, que sufre de “psicosis hospitalaria” y solo necesita regresar a la cama con la sedación adecuada, generalmente con haloperidol (haldol) ), un antipsicótico de acción rápida: como residente llamamos haldol “esposas líquidas”.
Si el paciente está muy enfermo después de la cirugía, he visto gente bien intencionada pero inexperta que saca al paciente con antihistamínicos (p. Ej., Difenhidramina) y medicamentos como phenergan o, más recientemente, antipsicóticos como zyprexa. En el entorno que describí, el medicamento correcto sigue siendo haldol, tal vez más prometazina por alguien con experiencia en el cuidado de pacientes muy enfermos. En ese entorno, haldol menos de 20 mg IM, a veces tan solo 5 mg IM. En la UCI, se puede usar clonazepam hasta 1 mg en tabletas masticables con buenos resultados.
Con los pacientes con traumatismos en recuperación, trato de mantener los analgésicos (opiáceos) lo más bajo posible … con pacientes “mal portados”, algunos miembros del personal les dicen que “presionen el botón del medicamento” en su opiáceo intravenoso autocontrolado. Esta es una de las razones por las que no estoy considerando permitir bombas IV autocontroladas. Los opiáceos no son la forma correcta de controlar la mala conducta en la UCI. A veces, a menudo por alguna razón en politraumatismo, se observa agitación con posible autolesión. En ese caso, lorazepam puede usarse cuando existe la necesidad de sedación rápida de individuos violentos o agitados, solo cuando no hay temor a problemas respiratorios Y el paciente ha sido autorizado para un traumatismo craneoencefálico. La “agitación del ventilador” se trata mejor con propofol, solo por un médico con experiencia en la UCI.
¿El diagnóstico y el tratamiento psiquiátricos no están relacionados con los síntomas del paciente?
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Si un psiquiatra intenta pedir una cita después de que deje de ser su paciente, ¿qué puedo hacer?
La psicosis hospitalaria, si bien es aterradora para el paciente, el personal y la familia, desaparece unos días después del reposo en cama. Es muy útil que la familia y los amigos se queden con el paciente, ya que tal evento se agrava por encontrar uno mismo en un entorno extraño y desconocido con máquinas sonando por todas partes.
Atentamente,
Hugh d’Aubry FRCS
