¿Cuál es el mejor y más fuerte antibiótico de la clasificación?

Hey, esa es una gran pregunta!

La respuesta es que no hay “mejor y más fuerte”, porque no hay un tipo de “bien” ni un tipo de “fuerte”. No funciona de esa manera … si lo hiciera, mi trabajo sería más simple, y tampoco tan interesante :-).

Los antibióticos se usan para tratar infecciones bacterianas *. Hay muchos tipos diferentes de bacterias. Diferentes especies de bacterias responden de manera diferente a diferentes antibióticos, y un medicamento que es efectivo para un tipo de bacteria puede ser totalmente ineficaz para otro tipo. Además, las bacterias a menudo desarrollan resistencia a varios antibióticos y, aunque no lo creas, los patrones de resistencia varían según la región geográfica, por lo que con frecuencia consultarás un “biograma” que describe los patrones de resistencia a los antibióticos de varios organismos para tu área local, si no lo haces. t tiene un análisis de sensibilidad para las bacterias reales que causan la infección individual del paciente.

Además, muchos antibióticos tienen efectos secundarios que debemos tener en cuenta en la decisión de riesgo / beneficio para recetar un medicamento en particular.

Entonces, hay muchas cosas en qué pensar:

1 – ¿Qué estoy tratando? Una posible infección bacteriana? (Los antibióticos probablemente sean apropiados en el caso de, por ejemplo, un paciente séptico). Una infección bacteriana muy presunta? ¿Una infección bacteriana conocida, culturalmente positiva? Si el médico cree que es bacteriano y lo está tratando como tal, esto se llama “tratamiento empírico”, y tratamos con un agente de amplio espectro para cubrir las diversas bacterias que normalmente causan el tipo de infección que estamos tratando. También hay un papel para los usos profilácticos y supresores de los antibióticos, pero estas son situaciones bastante especializadas y para nada como la práctica inadecuada de administrar antibióticos rutinariamente, por ejemplo, para la infección viral “por las dudas”.

2 – ¿Dónde está la infección? Este tipo de superposición con el “qué” de arriba, por ejemplo, obviamente, si estoy tratando una “neumonía”, entonces está en los pulmones, etc. Si estoy tratando empíricamente, pienso en qué tipos de organismos generalmente causan este tipo de infección. El otro problema aquí es la penetración del tejido, es decir, no todos los antibióticos hacen un buen trabajo al ingresar a un órgano o tipo de tejido determinado, etc. por lo que es posible que tenga un medicamento que funcione bien, digamos, para una infección de la piel no funcionaría en absoluto para una infección renal, incluso si ambas drogas cubrían los mismos tipos de bacterias.

3 – ¿Conozco la especie real y la sensibilidad a los antibióticos de las bacterias que causan la infección? Esto se obtiene mediante el envío de algún tipo de muestra (sangre, orina, esputo, líquido cefalorraquídeo, líquido articular, etc.) al laboratorio para cultivo, tinción de Gram / microscopía y análisis de “especiación y sensibilidad” que realmente pueden informar qué tan susceptible es esta cepa de bacterias es para varios antibióticos.

4 – Si estoy tratando empíricamente, ¿tiene el paciente antecedentes de infecciones similares con cultivos positivos y, de ser así, cuál fue la microbiología de esas infecciones? (vea esto mucho, p. ej. con infecciones recurrentes del tracto urinario)

5 – Otros factores del paciente:
– historial de alergias / reacciones a medicamentos
– otras comorbilidades (por ejemplo, disfunción renal o hepática)
– perfil de interacción de otros medicamentos que el paciente está tomando

Todos estos son factores a tener en cuenta al elegir el “mejor” antibiótico para una infección determinada.

* De hecho, comencé a referirme a estos medicamentos como “medicamentos antibacterianos” con pacientes, solo para reforzar el concepto. Muchos pacientes aún no tienen claro el concepto de, por ejemplo, infecciones bacterianas o virales o creen que “infección” = “necesitan antibióticos”.