Sabemos que la mayoría de los diagnósticos son solo una “mejor estimación” que la administración de tratamiento para la mayoría de las enfermedades. Sabemos que los pacientes de fe tienen que sus doctores pueden diagnosticar y corregir todos los problemas médicos con la misma consistencia que su mecánico puede reparar su auto, es solo una ilusión. La mayoría de nosotros hacemos poco para desilusionar a nuestros pacientes sobre ese hecho, ya que sabemos que cuando un paciente cree que algo funcionará, es más probable que lo haga.
Una de las razones por las que los médicos eligen especializarse en la rama de la medicina que hacen es su tolerancia a la incertidumbre.
Los cirujanos están en un extremo del espectro: los problemas que tratan son principalmente mecánicos y la consistencia de su capacidad para tratarlos es similar a la del mecánico automotriz.
- Si el recipiente está obstruido, omítalo.
- Si un coágulo de sangre ejerce presión sobre el cerebro, quítelo.
- Si el riñón está lleno de cálculos, pulverícelos con litotricia.
Especialidades como Radiología –
- Los hallazgos son consistentes con un linfoma mediastínico, pero el diagnóstico diferencial incluye (enumere media docena más de cosas).
y Dermatología –
- Parece psoriasis: prueba una crema con esteroides
- Parece eccema: prueba una crema con esteroides
- Parece una urticaria: prueba una crema con esteroides
están en algún lugar en el medio.
¿Qué papel tienen los cirujanos en el diagnóstico?
Si le diagnostican ansiedad, ¿puede tener síntomas sin sentirse ansioso en ese momento?
¿Cuánto tiempo le tomará (más o menos) a su terapeuta darle un diagnóstico?
La incertidumbre es el sine qua non de especialidades como Oncología –
- El tratamiento A fue mayormente eficaz en el 50% de los casos en ensayos clínicos, pero
- El tratamiento B mostró una respuesta del 60% en el 48% de los casos, pero
- El tratamiento C tuvo una respuesta del 30% en el 84% de los casos
o Enfermedad infecciosa –
- Esto podría ser meningitis criptocócica
- o posiblemente encefalitis amebiana granulomatosa
- o tal vez la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob … ..
- … mejor llama al sacerdote
Los médicos también saben que cuando los síntomas de los pacientes (o su respuesta al tratamiento) no se ajustan a un patrón específico, seguimos nuestro intestino, y la mayoría de las veces, eso funciona.
Si está interesado en respuestas “sin tonterías” a preguntas médicas serias, síganme. (> 200 respuestas sobre cáncer, medicina y comportamiento humano).