¿Cuál es el siguiente paso después de que los antidepresivos y la terapia no ayudan a mi depresión?

¿Hay alguna posibilidad de que tenga otros síntomas de hipotiroidismo como fatiga, confusión mental, ansiedad, piel seca, cabello fino, estreñimiento y frío cuando otros no lo hacen? El hipotiroidismo es una causa conocida de depresión.

De la depresión y la ansiedad en diferentes estados de la función tiroidea:

La regresión logística binaria reveló que el hipotiroidismo aumenta en siete veces el riesgo de deterioro crítico del estado según la edad y el sexo.

La razón por la que esto no se detecta es porque la prueba de detección estándar para el hipotiroidismo, la TSH (hormona estimulante de la tiroides), a menudo arroja un resultado normal incluso cuando el paciente presenta síntomas clínicos. Esto se debe a que la TSH es una hormona pituitaria y, por lo tanto, solo una señal. La señal en sí misma no tiene el efecto de la hormona. Las hormonas tiroideas reales producidas son T3 y T4, y estas no se miden de forma rutinaria. Los rangos de referencia también son tan amplios que casi todos tienen un resultado “normal”. Un paciente que conozco dijo: “tendrías que estar medio muerto para quedar fuera del rango de referencia”.

Aquí hay una lista completa de pruebas (desplácese hacia abajo en esta página): http://www.tiredthyroid.com/what…

Si se encuentra que su caso es autoinmune, o es causado por anticuerpos que destruyen su glándula tiroides, puede encontrar algún alivio al modificar su dieta y reducir el estrés. Abordar una deficiencia de hierro o yodo ha ayudado a algunos.

Si sus niveles no aumentan con las modificaciones de la dieta y el estilo de vida, entonces es posible que desee probar los medicamentos recetados para la tiroides. Solo recuerde que una glándula tiroides normal secreta tanto T3 como T4, por lo que necesitará prescripciones para ambos. La levotiroxina, que es lo que prescriben la mayoría de los médicos, es solo T4. Muchas personas todavía están deprimidas cuando toman levotiroxina, pero sienten que la depresión aumenta cuando se agrega T3. Los dos tipos de prescripción T3 son liotironina (T3) o tiroides disecada (tiroides de cerdo que contiene tanto T3 como T4). Necesitaría trabajar con un médico para determinar su dosis óptima. Sin embargo, recuerde que la TSH no es un buen indicador al tomar la hormona tiroidea, ya que rompe el circuito cerrado de retroalimentación cuando toma la hormona tiroidea.

Hay muchos tipos de antidepresivos, es posible que te receten otros nuevos. Hay ISRS como prozac, NDRI como Wellbutrin, SNRI como effexor, así como antidepresivos de la vieja escuela llamados IMAO y TCA. Los estabilizadores del estado de ánimo también a veces pueden combatir la depresión.

Si no funcionan, existen tratamientos experimentales como Estimulación Magnética Transcraneal (descargas cerebrales, ¡no tan malas como cabría pensar!), Estimuladores del nervio vago y terapia con ketamina.

Su depresión también puede tener una fuente metabólica, como la deficiencia de la hormona tiroidea o la deficiencia de B12. También podría tener una fuente inmunológica, que puede tratarse con medicamentos para la esclerosis múltiple (altamente experimental). Puedes obtener análisis de sangre para verificar ambos.

No puedo enfatizar cuán importante es el sueño y el ejercicio, así que asegúrese de tener suficiente de esas dos cosas también.

1. Combinaciones antidepresivas (p. Ej., SSRI y SSNRI)

2. Combinación antidepresiva con antipsicótico

3. Descartar los factores del estilo de vida como la higiene del sueño, la apnea del sueño, la dieta y controlar los niveles de tiroides

4. Ketamina

5. MAOI

5. TMS

6. ECT

7. VNS

8. Buprenorfina

El siguiente paso es asegurarse de que duerma bien (considere la práctica de la higiene del sueño), asegúrese de hacer suficiente ejercicio y asegúrese de comer adecuadamente.

También quería agregar que no deberías rendirte. Pruebe con una dosis diferente o un medicamento nuevo. Tal vez obtener un terapeuta diferente. Pruebe diferentes enfoques, como dbt en lugar de cbt, etc.

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