Las expectativas poco realistas e insostenibles desmedidas explican el gran gasto de la atención médica y la educación estadounidenses.
Para abordar la atención médica primero. Los estadounidenses quieren esencialmente tener el mismo tipo de atención médica que un director comercial o una celebridad conocida. Quieren las últimas y mejores pruebas médicas. No quieren esperar en una cola. Esperan que los problemas médicos creados por décadas de estar gordos y perezosos se solucionen cuando son llevados al hospital con su primer ataque al corazón. En el hospital, esperan una habitación privada o, al menos, una habitación compartida con otro paciente (no salas de pacientes múltiples, como es común en el Reino Unido). Esperan una experiencia de hotel; buenas comodidades, pide ayuda y alguien viene, comida sabrosa, mejores médicos, etc.
Eso es lo que obtiene la gran mayoría de los estadounidenses; los 170 millones de estadounidenses asegurados por los planes de salud de los empleadores y los 54 millones de Medicare que usan sus faldones. Reciben atención médica que está limitada solo por la tecnología existente y la distancia para viajar. La mayoría de estos estadounidenses pueden ir a Stanford o a la Clínica Mayo con sus planes de salud.
Pero eso no es lo que recibe la gran mayoría de los pobres de Estados Unidos. Tienen Medicaid y ver que 2 de cada 3 médicos restringen su práctica y no les conceden una cita. Tienen opciones mucho más limitadas de cuidado y largos tiempos de espera.
¿Cómo arreglar esto? Medicare es para todos lo que a los demócratas les gustaría ver. En realidad, estaría más cerca de Medicaid para todos. La contención de costos ocurriría al restringir el acceso y el racionamiento. A los estadounidenses mayores se les pondría en fila para procedimientos electivos que estarían limitados por el presupuesto. Eso es lo que ocurre en los servicios nacionales de salud y en Canadá.
En educación. Los estadounidenses obtienen educación gratuita de K a 12 en Estados Unidos. Pero cualquier persona en un área urbana que tenga los medios financieros casi siempre colocará a sus hijos en una escuela privada porque el nivel de educación en el sistema de escuelas públicas urbanas generalmente es pobre.
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Al pasar al nivel universitario de 4 años, los institutos y universidades estadounidenses no son como la universidad en la Unión Europea. En la UE, muchos estudiantes viven en sus hogares y viajan a la universidad más cercana si pueden superar los rigurosos requisitos de evaluación. Aquellos que no pueden viajar debido a la distancia a menudo tienen que encontrar un apartamento cerca. Hay habitaciones dormatorias limitadas y se asemejan a proyectos de vivienda en Estados Unidos. Un plan de comida? ¿Que es eso?
En los Estados Unidos, la universidad (y yo hemos hecho mi parte de las giras universitarias) es una educación que en muchos sentidos es superada por el entretenimiento y un gran esfuerzo para crear la “experiencia universitaria”. Hay campos atléticos increíbles para deportes intramuros, gimnasios sofisticados con cada pieza de equipo de ejercicios, lugares de reunión social con una amplia variedad de opciones de alimentos, audiovisuales de última generación en cada sala de conferencias, dormitorios universitarios recientemente remodelados con una atención a la estética, y un decano universitario para cualquier cosa.
¿Tienes un problema en la universidad? En Estados Unidos, hay un decano contratado y asignado para ayudarlo a usted y a su familia. De hecho, si un profesor universitario incide en el espacio seguro de un alumno, un equipo de decanos descenderá al rescate. Las universidades estadounidenses son como un nido extendido para los niños que se van de casa por primera vez.
Los estadounidenses se han vendido en el mito del título universitario. Pero la realidad es que esto no es 1970 en Estados Unidos, donde la mayoría de los graduados de secundaria no asistieron a la universidad. Casi todos los que pueden empañarse un espejo pueden asistir a alguna universidad en los Estados Unidos si se puede encontrar los fondos para pagarla. Tenemos un programa de préstamos estudiantiles muy liberal a quien culpar por el gran aumento en la matrícula (las mejores intenciones y todo eso).
Un título universitario en Estados Unidos hoy es como un ombligo, todos tienen uno. No vale nada y muchos graduados universitarios con diplomas de artes liberales descubren que abandonan la universidad con grandes deudas y sin perspectivas de empleo que puedan utilizar su título. Estamos empezando a ver esto en la escuela de postgrado, así como los doctores no pueden encontrar puestos de docencia universitaria y los abogados no pueden ser contratados después de obtener su título de abogado.
Estados Unidos necesita programas de comercio y aprendizaje. Esa es una de las cosas que tiene la UE que América no tiene. Cuando hay menos demanda para asistir a una universidad de cuatro años, los precios bajarán.
