¿Cómo la protección ABO ayuda a la madre de la formación de anticuerpos debido al embarazo incompatible con Rh?

Las madres que son D-ve reciben Rh D (un anticuerpo anti-D) durante el embarazo. Cuando los glóbulos rojos fetales cruzan hacia la circulación materna, el Rh D se une a ellos, enmascarando el antígeno D de la madre y evitando que forme anticuerpos contra él. Embarazo y su tipo de sangre

¿Cómo afecta el tipo de sangre al embarazo?

Es importante que las mujeres descubran su tipo de sangre al comienzo de su embarazo. Se tomará sangre para descubrir, y hay cuatro tipos diferentes: A, B, AB y O.

Además del tipo de sangre, las mujeres pueden tener factor Rh (específicamente el antígeno Rhesus D), que es cuando las proteínas aparecen en la superficie de la sangre. Las mujeres que sí tienen factor Rh se clasifican como Rh positivo (A +, B +, AB + y O +) y las mujeres que no lo son son Rh negativo (A-, B-, AB- y O).

El tipo de sangre y el factor Rh de una mujer embarazada y el padre de su bebé pueden afectar el tipo de sangre que tiene el bebé. También influirá en los anticuerpos que produce el cuerpo de la madre como una respuesta inmune a la materia extraña en su cuerpo, como bacterias, esperma e incluso un embrión.

Cuando una mujer Rh negativa (5-10 por ciento de las mujeres) tiene un bebé con sangre Rh positiva esto se llama incompatibilidad Rh. El cuerpo de la madre tratará las proteínas Rh que se encuentran en la sangre de su bebé como extrañas y creará anticuerpos para atacarlas, tan pronto como los dos tipos de sangre se mezclen de cualquier forma, que es una enfermedad llamada enfermedad de Rhesus.

A veces también puede haber problemas si una madre es del tipo O y su bebé es del tipo A o B, donde el cuerpo de la madre produce anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé cuando se mezcla la sangre. Esto se llama incompatibilidad ABO.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

La primera vez que una mujer está embarazada, el bebé generalmente está protegido hasta el nacimiento porque la sangre de la madre no puede atravesar la placenta (aunque pequeñas cantidades de sangre del bebé pueden entrar en la circulación de la madre).

Sin embargo, puede haber algunos casos en los que la sangre del bebé y la de la madre se mezclan antes que esta, como por ejemplo:
• aborto involuntario
• una lesión que causa sangrado (como un accidente automovilístico)
• después de una amniocentesis (donde se toma sangre del cordón umbilical para la prueba)
• después de un CVS (donde se toma una muestra de la placenta para la prueba)
• un embarazo ectópico.

En cualquiera de estas situaciones, los anticuerpos se habrán desarrollado como una respuesta inmune que puede causar que el bebé tenga anemia e ictericia severa.

Con la incompatibilidad Rh, esto significa que siempre que la mujer esté embarazada con un bebé Rh positivo en el futuro, los anticuerpos se producirán en cantidades mayores.

La incompatibilidad ABO no se vuelve más grave con cada embarazo posterior. Sin embargo, la incompatibilidad ABO puede afectar al bebé hasta que todos los anticuerpos salgan del sistema del bebé una vez que nacen.

¿Cuál es el tratamiento?

Debido a que el grupo sanguíneo de un bebé generalmente se desconoce durante el embarazo, todas las mujeres con Rhesus negativo reciben inyecciones anti-D durante el embarazo para prevenir la aparición de la enfermedad de Rhesus a las 28 y 34 semanas. La sangre del cordón umbilical se recolecta al nacer para controlar el grupo sanguíneo del bebé, y si el bebé tiene Rhesus positivo, se le administrará otra inyección. Estas inyecciones son muy efectivas para detener el desarrollo de anticuerpos Rh y posibilitar que las mujeres estén nuevamente embarazadas sin complicaciones de incompatibilidad Rh. Si el bebé tiene Rhesus negativo, no se requieren inyecciones.

Si una mujer ya ha sido diagnosticada con la enfermedad de Rhesus durante el embarazo, será vigilada cuidadosamente para asegurarse de que el bebé esté sano, a través de una ecografía. Si es necesario, un médico puede controlar al bebé en busca de signos de anemia mediante un monitoreo e intervención con ultrasonido especializado.

Si en algún momento el recuento sanguíneo del bebé es demasiado bajo, se pueden administrar transfusiones especiales de sangre (antes o después del nacimiento) al bebé a través del cordón umbilical, para detener el agotamiento de los glóbulos rojos y ocasionalmente puede ser necesario que el bebé entregado temprano. Sin embargo, estas cosas generalmente no son necesarias ya que las inyecciones anti-D son muy exitosas.

Con la incompatibilidad ABO, no hay medidas preventivas para proteger al bebé, pero si un bebé muestra signos de anemia en el útero o tiene mucha ictericia después de nacer, se le dará fototerapia para ayudar a descomponer los químicos en su sangre que son causando ictericia, y también puede necesitar transfusiones de sangre si son muy anémicas. Todo esto se hará inmediatamente después del nacimiento para evitar problemas a largo plazo.

¿Afecta a la madre?

La salud de la madre no se verá afectada por la incompatibilidad del tipo de sangre, pero la hemorragia de cualquier tipo durante el embarazo es algo de lo que las mujeres siempre deben hablar, ya que puede indicar un problema además de la incompatibilidad Rh o la incompatibilidad ABO.

Los hechos fueron verificados por el Dr. Andrew Zuschmann . El Dr. Andrew Zuschmann es especialista en fertilidad, obstetra y ginecólogo con base en Miranda.

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