¿Por qué los psiquiatras no exploran las microdosis de Suboxone para la depresión severa cuando un paciente no responde a los antidepresivos tradicionales?

Algunos pueden Para aquellos psiquiatras poco comunes, bien educados e interesados, a veces se emplean opioides, estimulantes y otros métodos menos convencionales. Incluso psicodélicos, antes de que fueran prohibidos en gran medida. Además, los opiáceos tienen una larga historia de uso en la depresión; lo que usted menciona no es inusual.


Es ridículo y anticientífico considerar que la depresión siempre es el mismo tipo de experiencia, psicológica, física o funcionalmente, o suponer que algunas drogas generalmente asociadas con experiencias psicológicas positivas fuera del contexto de la depresión nunca pueden ser útiles.

La investigación sugiere que ser un psicotrópico es la característica más importante de los medicamentos que se administran a las personas con depresión. Se ha visto que los antihistamínicos, antipsicóticos, anticonvulsivos, anfetaminas, antidepresivos y otras clases de medicamentos producen resultados similares.

Lo que importa más que la clase de drogas es la respuesta personal. Lo que funciona bien para una persona no funcionará bien para todos, y viceversa. El contexto de uso también es un factor importante para muchos pacientes: entorno social, filosofía de prescripción, gestión de riesgos, enfoques terapéuticos integradores, etc.


Dicho todo esto, las drogas generalmente no son ‘la respuesta’, y todavía existe la preocupación por la adicción, independientemente del tamaño de la dosis que se use. Dado que todos los psicotrópicos psiquiátricos comúnmente prescritos para la depresión también presentan una dependencia sustancial, tolerancia y riesgos de abstinencia, hablar de adicción es menos una señal de advertencia de la que algunos puedan pensar que es.

Eso no quiere decir que los opiáceos carecen de riesgo, pero en lugar de que los psiquiatras te den medicamentos ya es bastante riesgoso. Debido a que los opiáceos, y algunas veces los estimulantes, a menudo tienen programas de adherencia que tratan de alterar los patrones adictivos, mitigar los factores de riesgo en el desarrollo de la adicción y fomentar la responsabilidad, hay más en esto que un médico que te entregue un guión y ese sea el final de monitoreo.

En realidad, podría obtener más ayuda para la adicción a suboxone que para la dependencia de medicamentos psiquiátricos como antidepresivos y antipsicóticos. Hay más comprensión, mucho más apoyo institucional y más consistencia diagnóstica con la adicción a los opiáceos que dependencia de las drogas psiquiátricas. La disponibilidad de atención para los posibles resultados serios también es una parte importante del uso responsable de medicamentos, y suboxone tiene una gran ventaja sobre los medicamentos prescritos convencionalmente en esta área.

Los psiquiatras han hecho mucho más que probar Suboxone para la depresión en micro-dosis. Lo han hecho en dosis completas.

Muchas personas con depresión que han fracasado con los tratamientos estándar, y por lo tanto se consideran resistentes al tratamiento, han respondido muy bien en tales ensayos.

Desafortunadamente, algunas personas dejan de responder después de un corto tiempo y / o tienen efectos secundarios asociados con el uso de opiáceos.

Entonces, si bien puede ayudar a alguien a salir de una situación muy mala, y eso es ciertamente valioso, simplemente no es una opción sostenible para el uso a largo plazo.

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Suboxone no hace nada por tu depresión. Como opiáceo te hace sentir euforic. Pero eso es algo totalmente diferente de la ausencia de depresión. También introduce el riesgo de adicción a las cosas.

Entonces, aunque te sientes euforico, no abordas el problema de la pérdida del apetito, la pérdida de sueño, por nombrar algunos. Suboxone como un antidepresivo, es algo así como usar suboxone para un ligero dolor en la espalda.

Solo abordaré el lado clínico y no el lado de la investigación aquí, ya que Suboxone ya existe en forma de prescripción.

  1. Los médicos tienen que obtener licencias especiales para recetar Suboxone y están bajo escrutinio adicional para las recetas escritas para Suboxone. No cualquier médico puede escribir para eso. Escribirlo para algo diferente a la adicción probablemente los pondrá bajo un mayor escrutinio y es posible que puedan perder esa licencia especial (no conozco las reglas alrededor de esa).
  2. Suboxone no está aprobado por la FDA para la depresión. Además de tener un escrutinio adicional para ello, los seguros nunca aprobarían eso y es bastante caro (la última vez que lo revisé).
  3. Suboxone es una sustancia controlada. Incluso aparte de ser prescripción, tiene potencial adictivo en cierta medida. Ese potencial adictivo está ligado al químico, no a la dosis, por lo que tanto médicos como farmacias son rastreados por cada receta controlada que escriben. Ahora, algunos doctores prescribieron medicamentos para usos no aprobados por la FDA (como buproprion para dejar de fumar antes de que tuvieran una nueva forma de aprobación específica para dejar de fumar), pero hacer eso con una sustancia controlada es como pedir una investigación.

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