¿Por qué los efectos secundarios de muchos antidepresivos son los mismos que los síntomas de las enfermedades que se prescriben para tratar?

La creación de una disfunción global en el cerebro puede causar todo tipo de manifestaciones psicológicas y neurológicas.

No es que tengamos este contraste extraño de “drogas antidepresivas” y “drogas que causan depresión / etc”. Más bien, es el problema de que los fármacos psicotrópicos que son tan potentes y que actúan ampliamente como antidepresivos tienen la capacidad de causar una colección extremadamente diversa de problemas psicológicos, cognitivos, neurológicos y funcionales. Pensar en esto como un contraste extraño proviene en gran parte de los mitos de marketing que deberían disiparse para obtener una imagen más clara. Discuto algunos de ellos a continuación:

• Los “antidepresivos” no tienen un mecanismo fundamentalmente “antidepresivo”. No sabemos por qué ayudan a una minoría de usuarios con su depresión, ni por qué no ayudan significativamente a la mayoría. Los antidepresivos no están específicamente diseñados para tener un impacto positivo en las experiencias de depresión, pero son una fuerza disruptiva innata en la homeostasis y el funcionamiento neurológico normal. Estos rasgos son difíciles de aprovechar en el marketing de productos, por lo que muchas veces se los omite, se los oculta, se los malinterpreta o se los cubre por completo.
• No hay disfunción o deficiencia específica involucrada en la depresión. La depresión es una categoría heterogénea que abarca muchas experiencias físicas y psicológicas diferentes, la mayoría de las cuales son complejas más que simplistas y muchas de las cuales no implican ninguna enfermedad médica. Los antidepresivos que causan dificultades psicológicas nuevas o que empeoran no implican que todas las dificultades psicológicas se deriven de influencias intrusivas como las drogas psicotrópicas. Pero sin un bogey conspicuo, las drogas que pueden matarte son más difíciles de vender.
• Aunque muchas afecciones médicas pueden presentar la depresión como un síntoma, la mayoría de las experiencias de depresión no parecen implicar nada “que funcione incorrectamente” en el sentido físico. Los psiquiatras se ocupan casi exclusivamente de la depresión depresiva “idiopática”, sin problemas físicos conocidos como causa. Los mitos son comúnmente una manera de vender un diagnóstico sin criterios físicos y un tratamiento sin mecanismo de acción para las personas criadas en una cultura que superficialmente valora una vaga noción de empirismo.
• Cualquier cosa causada por la actividad cerebral (incluida la actividad cerebral normal) puede ser causada por drogas que alteran la actividad cerebral. Los antidepresivos se recetan para todo, desde insomnio hasta intestino irritable, disfunción sexual, depresión, ansiedad, dolores neuropáticos, vulvodinia y docenas de otras preocupaciones. Las cosas mediadas por el sistema nervioso están mediadas por el sistema nervioso, en resumen. El problema que observa es que es más probable que los antidepresivos sean ineficaces o que causen nuevos o empeoran los casos de estas preocupaciones de lo que son para abordarlos de manera suficiente.
• Follar con el cerebro tiene más probabilidades de empeorar las cosas que mejorar. Los antidepresivos no son un tratamiento de primera línea apropiado para prácticamente nada, excepto tal vez el síndrome de abstinencia de antidepresivos agudos (en cuyo caso no es un “tratamiento” proactivo sino un intento de detener la dependencia del antidepresivo que resulta en un desequilibrio catastrófico). Tanto medicamentos como los antidepresivos pueden alterar tanto que sus efectos secundarios cubrirán cualquier cosa para la que alguna vez puedan recetarse, además de muchas más cosas también. Esto tiene sentido farmacológico, pero es una mala prensa.

Por lo tanto, no es simplemente que los antidepresivos son muy propensos a causar depresión o ansiedad o insomnio o disfunción sexual, sino que ese tipo de problemas a menudo están ligados al funcionamiento cerebral y los antidepresivos alteran la forma en que funcionan los cerebros. Es extremadamente raro que un antidepresivo solo cause un tipo de efecto secundario significativo sin causar ningún otro problema. Por lo general, las personas tienen una variedad de efectos secundarios psicológicos, cognitivos y neurológicos.

Sin embargo, usted tiende a escuchar con más frecuencia los efectos secundarios que también se consideran “afecciones primarias” (como depresión, tinnitus, disfunción sexual), debido a la comprensión y conciencia preexistentes, y los efectos secundarios individuales a veces se agrupan en esos títulos incluso si son algo independientes (como el insomnio, el letargo, los problemas de memoria y el placer reducido se clasifican como “depresión”).

Los antidepresivos tienen muchos miles de efectos secundarios, y la mayoría de los efectos secundarios no son problemas que los antidepresivos generalmente se prescriben para tratar. Sin embargo, su potencial para causar condiciones médicas nuevas o que empeoran y dificultades psicológicas se hace más aparente en un subconjunto de casos por su supuesta utilidad para ayudar a las personas a superar esas preocupaciones específicas. El contraste está más en las expectativas y las aplicaciones que en el potencial bruto.

Dicho esto, muchas de las preocupaciones con las que se prescriben los antidepresivos también pueden tener una amplia gama de expresiones físicas o psicológicas. Existe una superposición, en parte, porque la mayoría de los diagnósticos son ambiguos y mezcolanza en lugar de médicamente específicos o incluso médicamente responsables. Experiencias como la ansiedad pueden llevar a una tonelada de diferentes efectos físicos o emocionales, y los problemas médicos como las afecciones del dolor neuropático a menudo no tienen una etiología clara y un potencial de múltiples expresiones.

Resumen:

• Los antidepresivos joden una gran cantidad de mierda y se destacan al hacerlo. Tener miles de posibles efectos secundarios significa que muchos de ellos probablemente se superpongan con usos esperanzadores, particularmente (pero no exclusivamente) debido a los efectos bidireccionales que las drogas psicotrópicas inevitablemente tienen.
• Messing con el cerebro y el sistema nervioso más amplio es probable que cause resultados negativos en las experiencias mediadas por ellos. No es solo un juego de números: nuestras experiencias mentales y físicas a menudo están bastante ligadas a lo que está sucediendo en nuestro cerebro y sistema nervioso central, y es mucho más fácil empeorar las cosas que mejorar.
• La mayoría de las aplicaciones de antidepresivos son por preocupaciones con mucha ambigüedad médica, categorías de experiencia que circunscriben muchos estados funcionales diferentes o problemas con una variedad comparativamente significativa de expresiones. Las drogas con muchos efectos que se le dan a personas con preocupaciones difusas son el resultado de la desesperación y son una receta para el desastre.