Una respuesta honesta puede no tranquilizarlo …
Suponiendo que te refieres a “¿Qué antidepresivo es más eficaz?” en lugar de “¿Qué farmacéutico ha cosechado la mayor ganancia?”, las medidas no farmacológicas pueden no necesariamente hacer el trabajo, por lo que tenemos que mirar las drogas.
Aquí tenemos un problema inmediato, porque las grandes compañías farmacéuticas ahora tienen un control casi total sobre el diseño, la implementación y la posterior comercialización de los estudios que deberían darnos la respuesta. Tome los “ISRS” como paroxetina, fluoxetina y las siguientes imitaciones mencionadas en otras respuestas a su pregunta. Una revisión en el prestigioso New England Journal of Medicine señala correctamente (Publicación selectiva de ensayos de antidepresivos y su influencia sobre la eficacia aparente – NEJM) que simplemente no publicaron los estudios negativos. ¿Cómo puedes confiar en estos tipos?
Pero esto es sólo el comienzo. Dime, si tienes el potencial de ganar o perder diez mil millones de dólares, todo depende de un par de artículos, y tienes un control casi total sobre el contenido y la distribución de estos artículos científicos, ¿ qué harás para mantener a los accionistas? ¿contento?
Digamos que hay información embarazosa de que estos medicamentos aumentan el riesgo de que los niños se maten. ¿Serás franco acerca del riesgo? ¿Qué otra información va a suprimir? ¿Qué no suprimirás o modificarás, si puedes o si debes, para rescatar tus ganancias?
Puede ver por qué es imposible producir una respuesta verdadera, al menos para cualquier fármaco desarrollado después de los primeros años ochenta.
¿Puede usted una sobredosis de antidepresivos?
¿Tomar antidepresivos es una forma de abuso de drogas?
Así que nominaría amitriptilina , un antidepresivo de mierda que es más viejo, a pesar de su desagradable perfil de efectos secundarios y el potencial de provocarle arritmias fatales si se toma en exceso. Estos “TCA” son cosas horribles, pero han existido por un tiempo, parecen funcionar moderadamente bien, y al menos hay un sesgo aparente de los resultados, por lo que puedo confiar un poco en su eficacia. El resto … bueno, ¿quién sabe realmente?
Esto iría en contra de los consejos de casi todos los psiquiatras modernos, incluso aquellos pocos que no han recibido pequeñas baratijas del representante local de drogas, empeñados en “detallarlas” para cumplir con la agenda corporativa. Pero les pediría a los últimos psiquiatras imparciales, si pueden encontrarlos, que tengan una buena información comparativa, que tengan razón acerca de la eficacia mejorada de cualquier medicamento nuevo que ellos nominen. Muéstrame el dinero … um … que debería decir “Muéstrame la evidencia”.
El valor de mis dos cínicos cínicos. Pero tal vez menos cínico que uno de los fundadores de la colaboración Cochrane, Peter C. Gøtzsche, que ha estudiado esto con mucho más cuidado que yo.
