¿Qué tan fácil o difícil es para un médico cuando su paciente también es médico?

Gracias por A2A @ Kasee ​​Sreenivas.

Mis puntos de vista sobre esto no son muy diferentes de lo que otros ya han respondido. Existen ventajas y desventajas de tener un médico como paciente y varían según cada uno de ellos. Siento que podemos clasificar a los pacientes (médicos y no médicos) en dos grupos: los razonables y los irrazonables.

Ahora los razonables están bien, mejor aún porque se puede discutir fácilmente el plan de gestión sin la necesidad de explicar mucho.

Los irrazonables , que en mi opinión son, afortunadamente, bastante menos en número que los primeros y son ellos los que crean problemas. Todavía puede hacer que un paciente poco profesional que no sea médico entienda las cosas, pero es extremadamente difícil hacer lo mismo con un médico que ya tiene nociones prejuiciosas y expectativas altas e irrompibles.

Habiendo dicho esto, uno de los principales problemas con los médicos es la demora en buscar atención.

La psiquiatra Gwen Adshead enumeró algunos rasgos de los médicos que actúan como barreras para obtener atención médica.

• Perfeccionistas (“Debo hacer bien esto, los errores son intolerables”)
• Narcisistas (“Yo soy el mejor”)
• Compulsivos (“Debo hacer esto, y no puedo rendirme hasta que termine”)
• Denigradores de vulnerabilidad (“Las personas que necesitan ayuda son fallas. Si necesito ayuda, soy un fracaso”)
• Mártires (“Cuido a mis pacientes más que a mí mismo, y mis necesidades son secundarias a las que trato”)

(Fuente: cuando los médicos necesitan tratamiento: un enfoque antropológico de por qué los médicos hacen malos pacientes)

Te daré un ejemplo.

Uno de mis colegas mayores tenía fiebre leve intermitente con tos leve y disminución del apetito durante aproximadamente un mes. Él había perdido peso visiblemente, lo que hizo que muchos de nosotros le preguntáramos si había sido investigado. Descuidó esto durante un mes y solo le hicieron algunas investigaciones de sangre que estaban bien. Ahora déjame decirte, si algún paciente en la India presenta estos síntomas, sin pensarlo dos veces recibiremos las investigaciones de tuberculosis. Ahora bien, este señor mío, que es un verdadero caballero, muy empático con los pacientes, bastante sensible de lo contrario descuidado esto durante aproximadamente un mes. Finalmente obtuvo un análisis detallado solo para descubrir que la infección / Tuberculosis se había extendido a otros órganos también. Ahora ha completado su tratamiento y afortunadamente está bien.

Esto es bastante común entre los médicos y creo que es una preocupación mucho más grande.

Como enfermera, veo al médico con el que trabajo luchar con esto. No con todos los médicos que trata, pero la mayoría. A menudo esperan acceso a su conveniencia, y a menudo son muy exigentes al respecto. Como enfermera, sé que mi doctor está en la habitación con una familia que da malas noticias. No lo voy a interrumpir por nada menos que el edificio esté en llamas. Pero me preguntan, me ordenan, ordenan, exigen … pero todavía no lo hago. Esto nunca pasa bien.

He visto a mi médico tener problemas con las llamadas telefónicas de otros médicos, sus pacientes, a la mitad del día. Es posible que tengan un momento entre pacientes, pero es raro que mi médico sí lo haga. Intenta cortésmente terminar la llamada, pero es raro que tenga éxito hasta que hayan terminado de decir lo que sea que hayan llamado. También están las solicitudes, las demandas de que puse en primer lugar sus necesidades … autorizaciones previas para cosas como medicamentos para la disfunción eréctil, papeleo que tenían sentado en su escritorio hasta que llegue el día de mañana. Me pone en una posición difícil. No quiero causar ningún problema a mi querido médico, pero no puedo permitir que su necesidad de algo que pueda salvar vidas sea suficiente. A menudo me pregunto sobre su enfermera, y me pregunto qué tan horrible es su trabajo.

Luego está el hecho de que la enfermedad, la adicción y la demencia no respetan los límites socioeconómicos. Los médicos se enferman, son adictos al igual que todos los demás. La diferencia es el acceso. Los médicos están acostumbrados a obtener lo que quieren, en el momento que lo desean. He visto a doctores golpear con sus puños en los mostradores, acosando a las pobres chicas de la oficina principal por algo así como sus resultados de laboratorio, ¡ahora mismo! Cuando los laboratorios acababan de dibujarse, debían saber que no resultarían tan rápido. O simplemente deambulando de regreso a las salas de tratamiento, sin una cita, algunos, por desgracia, ni siquiera saben por qué lo hacen.

Mayormente fácil. Tengo algunos colegas como pacientes. En general, es un placer cuidarlos porque el principio de “hacer a los demás lo que quieras que te hagan a ti” entra en juego. Raramente llegan tarde, nunca son exigentes, son (en una palabra) considerados.

Además, ayuda que generalmente ‘hablamos el mismo idioma’. A menudo saben qué historia, hallazgos de exámenes e investigaciones necesitaré para abordar sus problemas actuales. Del mismo modo, generalmente entienden los motivos de mis decisiones de tratamiento.

Pero ahí está el problema. Los dos sabemos (hasta cierto punto) cómo piensa el otro .

Por esta razón, los médicos pueden hacer los peores pacientes. Pueden mentir mejor que nadie, especialmente a sí mismos.

Si sabes “demasiado” puedes jugar con el sistema .

Si conoces las ‘palabras clave’ en mi historial y la metodología detrás de mi enfoque diagnóstico y terapéutico, puedes confundir mi pequeña mente. Un colega puede describir su dolor en el pecho como “presión retroesternal aplastante asociada con náuseas que se agrava por el esfuerzo” o “una sensación epigástrica ardiente peor después de las comidas y provocada por inclinarse” dependiendo de su propio nivel de ansiedad y curso de acción previsto. Ambas pueden ser descripciones razonables de los mismos síntomas. En ambos casos, están buscando mi confirmación y validación. Ellos no están mintiendo. Simplemente saben cómo manejar y presentar información de una manera que logre sus intenciones subliminales.

Me parece que nunca lo hacemos bien como nuestros propios médicos. Por lo general, somos terribles hipocondríacos (ver Medicalistitis) o moribundos que niegan la enfermedad. Construimos nuestros sistemas para tratar al público en general, no a los propios creadores de sistemas. Todo el mundo conoce a un colega al que se le extirpó un ganglio linfático por un resfriado y a otro cuyo linfoma no Hodgkin fue diagnosticado cinco años después.

¿Cómo resuelvo este problema cuando soy parte de esto? Bueno, como un oponente bueno y amistoso, también juego el juego. Intento hacer preguntas inusuales, adoptar enfoques poco ortodoxos y disfrutar del pensamiento lateral. Apunto a las brechas en la armadura. Intento y establezco trampas lógicas. Muchos de mis amigos colegas saben que estoy haciendo estas cosas, ya que a menudo saben de mi interés en la cognición y mi mancha general de locura. Por razones de las que no estoy muy seguro, continúan haciéndome el humor y me honran con su asistencia. Puede ser que ofrezca alivio cómico y la seguridad de que son más competentes que al menos otro charlatán.

Existen ventajas y desventajas dependiendo de cuán inteligente sea el paciente. Los médicos inteligentes harán suficiente investigación de antecedentes para estar bien informados sobre la enfermedad con la que están lidiando, al tiempo que se someten a la experiencia del especialista cuando se trata de decisiones clínicas.

Otros (sí, algunos médicos son muy tontos) hacen algunos antecedentes sobre una enfermedad que no se encuentra en su área de especialización y desarrollan ilusiones de saber mucho al respecto. Estos son los que toman decisiones realmente malas. Recuerdo a un oftalmólogo cuyo hijo de 5 años tenía insuficiencia hepática aguda y necesitaba un trasplante de hígado de emergencia. Él dijo ‘He leído todo sobre el trasplante de hígado. Sé lo malas que pueden ser las complicaciones de la inmunosupresión. Me arriesgaré a que se recupere espontáneamente. El niño murió. Las posibilidades de recuperación sin trasplante fueron inferiores al 10%. Las complicaciones de las que estaba preocupado suceden en menos del 10% de los receptores de trasplantes.

Otra situación es cuando el médico contrae una enfermedad en la que él mismo es un especialista. Hace varios años tuve la oportunidad de realizar un trasplante de hígado en un cirujano de trasplante de hígado. Estaba tan paralizado por la indecisión de todas las cosas que podían salir mal que retrasó su trasplante hasta que fue casi demasiado tarde. Estuvo a punto de morir antes del trasplante.

Para un médico tratante (TP), tratar a otro médico es como tratar a un VIP. Un punto popular de discusión entre los médicos es el “Síndrome VIP”.

A partir de mis conversaciones con colegas, he entendido lo siguiente que los médicos creen sobre el Síndrome VIP (digo ‘creer’ porque ciertamente no es cierto, y en la mayoría de los casos una exageración):

• Un VIP tendrá más complicaciones
• Un VIP será difícil (aconsejar, obtener consentimiento, etc.)
• Un VIP nunca estará satisfecho
• Un VIP será ingrato e invariablemente se quejará

Probablemente haya más de estos pensamientos de fondo que crean una mentalidad y una actitud, que luego guían sutilmente el comportamiento. Por lo tanto, un médico, como paciente, puede o no ser o tener lo anterior, pero el TP ya lo está anticipando; ya que esto está guiando su comportamiento, lo que sucede en última instancia es como una profecía autocumplida.

(Es como el principio de Heisenberg en Física: la presencia del observador influye en el evento que se observa).

Entonces, “tratar a un paciente médico es difícil”, ni siquiera es una pregunta; Los TP ya lo creen.

Personalmente (siendo la persona racional y lógica que soy), sé que es algo bueno y malo al mismo tiempo que un paciente sea un médico (o que un médico sea un paciente).

Lo bueno, por las razones obvias: más fácil de explicar, ya entiende su modo de pensar, no tiene expectativas infladas, y así sucesivamente.

No es bueno porque él / ella puede recoger más temprano que usted si se está perdiendo algo, y si eso sucede más de una vez, su credibilidad puede irse por las ramas. La idea de esto te mantiene en vilo, por lo que la experiencia (independientemente del resultado) nunca se puede llamar estimulante.

Espero haber respondido a su pregunta.

Mucho, mucho más simple … casi sin excepción obtendré una historia concisa / eficiente, un diagnóstico (casi) correcto, y mis explicaciones con respecto a las opciones de tratamiento pueden entregarse en ‘puntos clave’, sin elaboración.

Los médicos compañeros pueden ser molestos de tratar (si tienen un problema del que realmente no saben mucho y quieren aplicar principios que les son familiares, incluso si eso es lo que no se debe hacer) PERO, y este es un realmente gran cosa – no tengo problemas para decir “Hey Bill, deja de ser un imbécil y haz lo que te dicen” Mientras lo consiguen (y en general lo cumplen) y nos damos cuenta inmediatamente después de eso – Solo tengo que recordar eso (¡Tan enormemente satisfactorio como la simplicidad de esa interacción) no puedo tratar al “próximo” paciente de la misma manera!

También hay algunas ventajas prácticas: no tenemos que considerar cuestiones financieras y podemos simplemente embarcarnos en el tratamiento correcto, pero la mejor parte es que a menudo puedo ver / diagnosticar / delinear opciones (y algunas veces incluso tratar la afección) en Menos tiempo del que usualmente toma para tener mi conversación número 28 del día sobre ese desagradable frente frío que pasó anoche … o qué pienso acerca de las elecciones, o, o …

Hace varios años, otro médico llegó a la sala de emergencias después de colapsar mientras cazaba ciervos. Tenía 40 años y, al llegar al hospital, su presión arterial era de 50 y tenía un aneurisma ascendente no diagnosticado de 10 cm y un pericardio lleno de sangre. Reemplacé su raíz aórtica, la aorta ascendente y parte de su arco aórtico.

Me aseguré de tener al patólogo en el hospital para asegurarme de tener toda la sangre y los productos sanguíneos que necesitaba el paciente. Afortunadamente, lo hizo bien, habiendo sido dado de alta el día 3 después de la operación.

Este fue uno de los casos más estresantes que había hecho en la práctica, ya que sabía que había 20 médicos en la sala de espera de O a las 2 de la mañana cuando terminé. Como había usado la hipotermia profunda y el paro circulatorio, entonces el estrés era que si se despertaba y tenía alguna lesión neurológica. Además, afortunadamente, no lo hizo y reanudó su práctica muy ocupada. He realizado procedimientos cardíacos de rutina, electivos o urgentes a colegas médicos, pero este fue el primero en el que la probabilidad de muerte fue muy real (si no se esperaba, dado el estado propicio del paciente). Si nunca tengo que hacer eso de nuevo, me consideraré afortunado.

Yo no era médico, pero como EMT tuve un paciente que ERA médico. Ella no me dijo al principio que lo era, sin embargo, noté que usaba términos médicos bastante avanzados para un ciudadano promedio sobre el cual hice un comentario. Ella respondió que no quería asustarme, pero ella era, de hecho, una doctora. Y no solo cualquier médico, ella era la doctora cuyo nombre estaba registrado en mi certificación. Nunca la había visto antes y nuestro médico jefe se había jubilado, solo había estado a cargo durante una semana. No voy a mentir, internamente me entró el pánico por un momento, pero me compuse y en realidad fue felicitado por mi cuidado del paciente después!

Para decirlo en una respuesta simple, puede ser muy difícil. Discutir la patología tiene que hacerse en términos médicos realmente aceptables. El plan de tratamiento debe ser detallado en detalle. El lenguaje de la comunicación puede ser una mezcla de términos sencillos de laicos con términos médicos más sofisticados que tratan de llegar a terrenos comunes. Equilibrar ambos puede ser estresante.

Muchas veces, el médico del paciente puede hacer que se sienta incómodo mostrando signos de insatisfacción, como si se pudiera presentar un plan más detallado.

He tratado a varios médicos, enfermeras, etc. Exigí que vengan a mi consultorio y me hagan un examen, una radiografía y una prueba adecuados. Les dije que no quería que mis amigos recibieran atención deficiente. Vinieron por la parte de atrás, fueron vistos de inmediato y cualquier copago fue cancelado. Salvé la vida de un médico al encontrar un cáncer de tiroides en una radiografía de cuello con una tráquea desviada. Le pasé la radiografía al radiólogo que me dijo “no es nada”, luego le pregunté cuál sería su lectura oficial … dijo que recomendaría una tomografía computarizada del cuello. Pedí el CT y allí estaba. Fue totalmente fuera de mi especialidad.

En general puede ser más fácil, y solo he tenido una experiencia negativa con, en general, un residente en un campo de práctica general.

Aunque siempre me pone un poco ansioso, como si fuera expulsado y tratan de explotar las lagunas de conocimiento (¿cómo puedo administrar anestesia cardíaca si no puedo explicar cómo hacer un bloqueo ocular)? , en realidad nunca sale de esta manera.

Tengo la ventaja de trabajar como anestesiólogo, por lo que la mayoría de mis colegas de otras especialidades han pasado muy poco (o nada de tiempo) aprendiendo sobre anestesiología, por lo que, en general, tienden a aparecer como pizarras más o menos vacías. y tiene pocas opiniones Como otros han mencionado, la comunicación es mucho más conveniente ya que usamos la misma terminología. Sus preguntas son perspicaces y razonables. En todo caso, también son más obedientes porque confían y entienden el sistema lo suficientemente bien para no sospechar constantemente que estoy vendiendo aceite de serpiente.

Al cuidar a los colegas de anestesia, a menudo se necesita decir muy poco. En ocasiones, se realizan solicitudes específicas (y razonables). Uno (hilarantemente) me ayudó a comenzar su IV entregándome suministros.

La única mala experiencia que tuve fue como residente de anestesia de segundo año. Tuve un paciente que ingresó en la UCI después de un accidente grave. No pudo mover partes de su cuerpo y les gritó a las enfermeras que vinieran a lavarla o rodarla. Ella rechazó el cuidado al azar. Ella era un tipo duro y acusó a todos los que manejaban una IV de incompetencia. No nos arrepentimos cuando ella fue dada de alta.

Es incomodo Me hago tratarlos exactamente de la misma manera que trato a los demás. Cada vez que modifica sus métodos habituales para identificar un problema o corregirlo quirúrgicamente porque el paciente es otro médico o una celebridad, es más probable que se produzca un mal resultado.

Mentalmente, es un poco desafiante. Dirijo una clínica de quiropráctica y tengo varios MD y un par de DO que son pacientes. Las opiniones médicas y quiroprácticas son diferentes pero similares. Lo importante es comenzar tu práctica desde el principio con Integrity. Use las pruebas correctas para determinar el problema. Interpreta esas pruebas con precisión. Haga la recomendación apropiada para la atención. Luego, informe sus hallazgos y su recomendación de atención con confianza y autoridad.

Cuando un médico visita a otro médico, él / ella es el paciente y, la mayoría de las veces, está allí para recibir información y recomendaciones objetivas. Entonces, sé objetivo. Recomiende el mismo cuidado a él / ella como si él / ella fuera un lego. Altere mi Informe de hallazgos para adaptar el intercambio de información a alguien que conoce la ciencia médica. Haría lo mismo por una enfermera, PT, etc.

En mis 10 años de historia, solo he tenido dos médicos que no cumplieron con un plan de tratamiento. El primero era geriatra y ella ingresó a la fase de alivio del dolor. Ella nunca entró en la estabilización como lo recomendé. Sin embargo, tomó una decisión informada y la respeté por eso. El segundo fue un neumólogo por la misma razón. Su decisión fue menos informada. Fallé en explicarle la diferencia entre las fases de alivio del dolor y estabilización de la atención. Solo recibió un alivio temporal de su cuidado. A pesar de mis esfuerzos razonables para educarlo sobre las fases de la atención, no mostró interés. Quería dictar su propio cuidado. Lo permitimos en nuestra oficina, siempre que el paciente indique que comprende nuestra recomendación de atención.

Perdón por la respuesta anónima. En el esfuerzo de proteger la identidad de mi paciente, deseo que no se pueda buscar y luego se reduzca una selección de médicos.

No hay problema si ambos pueden actuar profesionalmente al respecto. Veo regularmente a mi médico de cabecera, a quien cuando practicaba ayudé con muchos de sus pacientes. Pero siempre hemos tenido una buena relación el uno con el otro.

Después de leer las otras respuestas, permítanme agregar esto: cuando traté a mis colegas médicos, yo era mi habitual persona franca, y le decía al estimado colega educada pero inequívocamente si algo (s) que quería hacer era estúpido, en algún caso extremo diciendo ellos no iban a suceder con mi bendición, yo no asumiría ninguna responsabilidad por la decisión, por lo que deberían buscar otro documento para satisfacer sus deseos.

Debo preceder esto con un descargo de responsabilidad que estoy lejos de haber tratado a suficientes médicos compañeros para obtener cualquier cosa que cualquier investigador considere una muestra representativa. Aún así, aquí están mis dos centavos, como lo expresan:

Creo que hace que algunas partes del proceso sean más desafiantes, probablemente porque es alguien que podría sentirse más “capaz” de hacer tales desafíos. La parte de explicación de hechos es fácil. ¿Convencerlos de que realmente necesitan ayuda o que su curso de tratamiento prescrito es correcto? Ahí está el problema.

Entiendo que mucho de esto también puede reducirse a circunstancias como la personalidad individual, por supuesto. Aún así, lo llaman una opinión médica. Significa que el otro médico, incluso si resulta ser el paciente en esta situación, puede ofrecer uno diferente.

Y maldito si mis colegas pacientes no lo hacen a menudo, ja.

En realidad es más fácil … .Son breves y concisos … y se dan cuenta de que si llego a una conclusión con relativa rapidez, no es porque quiera ver a mucha gente, hacer un trabajo a medias, y solo quiero hacer una tonelada de dinero … .sólo decir … aplausos

Puede ser fácil si todo está bien. Lo que no quieres hacer es omitir los pasos. Lo tratas como a cualquier otra persona. Dolor, costo, vergüenza todo lo que conlleva ser un paciente. Si te saltas pasos, te equivocas. Tuve al cirujano con el que tenía instrumentos hace 36 años que sacó mi vesícula biliar. Gran cirujano Lo sé porque trabajé con él durante 4 meses durante 2 años. Él es solo 6 años mayor que yo.