Prozac es más joven que viejo, pero eso no importa de todos modos.
Más nuevo no es necesariamente mejor ni más apropiado para usted ni para nadie más. Los ISRS e IRSN tienen usos, eficacias y riesgos similares. Algunos sienten que los IRSN son más apropiados para ciertos usos no psiquiátricos, y algunos de los efectos secundarios pueden ser más intensos, en promedio, con una clase frente a otra.
En última instancia, cada paciente reacciona de manera diferente a cada antidepresivo, dosis y duración de uso. Como Sandy Gipson Lee explicó, lo que es “lo mejor” es lo que funciona, vale los efectos secundarios y los riesgos, es accesible y asequible, no altera otras terapias o objetivos de la vida, y está recibiendo una administración adecuada.
A continuación hay algunas cosas a considerar, categóricamente:
Antidepresivos:
- Ninguna clase de antidepresivos parece ser más eficaz que las otras clases para sus indicaciones compartidas. Los mismos medicamentos que hemos estado usando durante los últimos 70 años todavía están en uso hoy en día, especialmente los TCA más comúnmente que los IMAO.
- Ningún antidepresivo tiene ningún mecanismo fundamentalmente “antidepresivo”. Esta puede ser la razón por la que se desempeñan con la eficacia clínica del placebo en los ensayos clínicos administrados por la compañía y por qué muchos otros tipos de medicamentos pueden analizarse de manera similar.
- Los medicamentos más nuevos siguen teniendo los mismos riesgos graves que los más antiguos, incluidos los efectos secundarios incapacitantes, potencialmente mortales, a largo plazo y permanentes. Los medicamentos más nuevos todavía causan los mismos efectos secundarios neuropsicológicos que los más antiguos, como ansiedad, manía, psicosis, depresión, disociación, tendencias suicidas y homicidios.
Pacientes:
¿Qué puedo tomar para aliviar los efectos de retirada progresiva del Prozac?
- Los pacientes responden a medicamentos individuales con variaciones impredecibles. Cuánto tiempo ha estado presente un medicamento, qué clase se considera y su perfil vinculante no tendrá ningún valor intrínseco y conocido para usted.
- Algunos medicamentos pueden ser más útiles que otras drogas para ciertas afecciones o preocupaciones, pero los antidepresivos generalmente no son lo suficientemente útiles sin importar por qué una persona los toma.
- Las condiciones físicas de salud, los rasgos personales (como las capacidades metabólicas) y otras inquietudes pueden ser más relevantes para la elección del medicamento que la clase de fármaco o el tiempo que ha estado en el mercado.
IRSN:
- Prozac es el SSRI más cercano a los SNRI en términos del perfil de vinculación titular. Dicho esto, no hay razón para suponer que un antidepresivo con una afinidad más fuerte por la norepinefrina sería más útil para usted.
- Los IRSN apenas son más nuevos de todos modos: Prozac tiene aproximadamente 7 años en los IRSN, en términos de disponibilidad pública, lo que significa que hay mucho más tiempo entre ahora y la introducción de ambos que entre los dos.
- Las drogas han estado haciendo lo que hacen los SNRI desde los TCA en la década de 1950 (y medicamentos como la hierba de San Juan lo han estado haciendo por más tiempo). Muchos o la mayoría de los SNRI ya no tienen patente, por lo que el precio no debería ser un gran problema a menos que persiga uno de los pocos que todavía no se comercializa.
