Una pregunta aparentemente simple. Sin embargo, para mí, una interesante y ligeramente compleja
pregunta.
Estudié y publiqué sobre la progresión a la diabetes en cientos de miles de registros médicos computarizados, desarrollé declaraciones de posición con la Federación Internacional de Diabetes y actualmente asesoro a los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. Sobre el desarrollo de un modelo informático para simular esto. pregunta.
Creo que la respuesta depende de la perspectiva de uno.
Si tuviera que dar una respuesta simple de una sola palabra, sería: SÍ, NO ES NECESARIO pensar que la prediabetes no se convertirá en una verdadera diabetes con una dieta y ejercicio “adecuados”.
Digo esto a pesar del conocimiento detallado de varios ensayos controlados aleatorios que, creo, y todos los demás expertos piensan, PROBAN que la dieta y el ejercicio VOLVERÁN (si se logra) a retrasar la progresión de la prediabetes a la diabetes en al menos un gran porcentaje de casos. (Entonces, desde esta perspectiva, mirando solo a esta evidencia, la respuesta es obviamente NO, NO es ingenuo suponer …)
Entonces, ¿por qué mi punta de pistola responde SÍ, NAIVE?
Antes que nada, estoy cansado de todos, especialmente de los medios, asumiendo que la única o dominante causa de la diabetes tipo 2 es la mala alimentación y la falta de ejercicio. Este no es el lugar para entrar en detalles, sino simple envejecimiento, sus genes, hambruna en generaciones anteriores
de su familia (epigenética), y probablemente la clase social también son causas importantes. Y no puedes cambiar ninguno de estos con dieta y ejercicio.
Segundo, casi todas las personas que padecen prediabetes o diabetes realmente, realmente QUIEREN creer que la dieta y el ejercicio harán que todo desaparezca. Los seres humanos (y yo soy uno de ellos, sin señalar con el dedo aquí) detestan aceptar y lidiar con el hecho de que tienen un
“enfermedad” crónica que los definirá en parte por el resto de sus vidas. Es un arrastre total, como solíamos decir. Y esa falta de voluntad ES NAÏVE. Pierde un tiempo precioso, evita la prevención y puede matarte.
Tercero, y esta es la razón sustantiva por la que digo SÍ, muy pocas personas con prediabetes tendrán éxito con la dieta y el ejercicio. En pruebas científicas y experiencia en sistemas de salud del mundo real, solo alrededor del 10 por ciento de las personas con prediabetes a las que se les ofrece la oportunidad de inscribirse en programas gratuitos de dieta y ejercicio se inscriben. Y de aquellos que lo hacen, alrededor del 90 por ciento habrá recuperado cualquier peso que pierdan después de dos años.
La mayoría de las personas piensan que formarán parte del 1 por ciento que tendrá éxito. La mayoría de los niños piensan que serán jugadores profesionales de baloncesto o músicos o lo que sea. ESO es NAÏVE. Para cuando tenemos prediabetes, ya no somos niños. No actúes como tal.
Entonces, si tiene prediabetes, comience a tomar la píldora de metformina (que retrasa la diabetes, causa pérdida de peso y probablemente también previene las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad) Y comience a perder peso y hacer más ejercicio. Si tiene éxito en la pérdida de peso, siempre puede suspender la metformina más adelante. Pero no puedes recuperar los años que tienes
no pudo tomar metformina (y medicamentos para la presión arterial y estatinas, que son igual o
más importante) si terminas sin perder peso. Esto es evidencia de varios de los ensayos de prevención de la diabetes (no prueba) de que abordar la prediabetes TEMPRANO reduce la mortalidad en el futuro. No desperdicies tu única oportunidad temprana esperando que todo desaparezca con buenas intenciones.
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