Una dieta baja en sal es beneficiosa para toda la población, pero tiene ventajas particulares para los pacientes con hemodiálisis debido al papel de la restricción de sal en el tratamiento de la hipertensión y el aumento de peso interdiálisis (IDWG). La educación sobre la ingesta de sal alimentaria basada en pautas generales de alimentación saludable, como la dieta “DASH-sodio”, debe proporcionarse al personal, a las familias y a los cuidadores, así como a los pacientes. Los pacientes con hemodiálisis anúrica necesitarán ingerir aproximadamente 1 l de agua por cada 8 g de sal consumida. Los pacientes que restringen la ingesta de sal a <6 g / día y beben solo cuando tienen sed, no deben ganar más de 0,8 kg / día. Aquellos con ganancias de peso significativamente mayores, pero el sodio sérico antes de la diálisis cerca o más alto que el dializado sódico, necesitan una revisión adicional de su ingesta de sal. Los intentos de restringir la ingesta de líquidos en estos pacientes serán inútiles. Los pacientes con alto aumento de peso interdiálisis (IDWG) y baja predialisis de sodio deben evaluarse por otras razones para la ingesta de líquidos, como la glucosa en sangre alta o el consumo social. Para pacientes con poca tolerancia a la eliminación de líquido durante la diálisis y aquellos que son hipertensos en ausencia de sobrecarga de líquidos, se puede requerir una ingesta de sal de 5 g / día o menos. El asesoramiento dietético para estos pacientes debe personalizarse para garantizar que no se vuelvan desnutridos.
Un estudio realizado por National Kidney Foundation concluyó que “los niveles séricos de sodio más bajos se asocian con ciertas características del paciente en hemodiálisis y un mayor riesgo ajustado de muerte”. La menor mortalidad observada en los análisis ajustados en pacientes con niveles séricos de sodio inferiores a 137 mEq / l dializados frente a las prescripciones de dializado de sodio superiores a 140 mEq / l es intrigante, puede estar relacionada con la estabilidad cardiovascular intradiálisis, y merece más estudio “.
