¿Por qué la tasa de autismo en los EE. UU. Aumenta exponencialmente?

El último informe ADDM va solo hasta 2012, que muestra que la prevalencia no ha cambiado desde 2010-2012 (Prevalencia y características del trastorno del espectro autista en niños de 8 años de edad – Red de monitoreo del autismo y las discapacidades del desarrollo, 11 sitios, Estados Unidos, 2012 | MMWR). Hubo otras dos encuestas que informaron índices de prevalencia de 1:50 y 1:45 en 2013 y 2015, pero estas poblaciones eran completamente diferentes con diferentes grupos de edad y métodos en los que los niños no eran realmente evaluados por el HCP sino que los investigadores entrevistaban a los padres (Nuevo gobierno encuesta clasifica la prevalencia de autismo en 1 en 45). La conciencia y el conteo de los números sí pueden y pueden marcar una gran diferencia, por ejemplo, Corea pasó de tener apenas un niño en edad escolar con TEA a una prevalencia de 1:38 en una encuesta similar a la realizada por ADDM (Prevalencia de trastornos del espectro autista) de los CDC. en una muestra de población total). Según esta encuesta, es posible que aún no hayamos diagnosticado todos los casos en los EE. UU. Porque la encuesta de los EE. UU. No incluyó a todos los niños en edad escolar en el país. Existe una gran disparidad regional y de ingresos en la identificación de estos niños ya que los estados del sur tienen servicios más bajos y tasas de prevalencia más bajas que los estados del noreste y el oeste con mejores servicios de salud y educación para las personas con ingresos más bajos.

El cambio de diagnóstico es otra razón por la cual los números parecen aumentar. Mientras el diagnóstico de TEA aumentaba, la incidencia de varios otros trastornos del neurodesarrollo ha disminuido (la comorbilidad de la discapacidad intelectual confunde la determinación del autismo: implicaciones para el diagnóstico genético. Lamento tener un muro de pago). De hecho, la mayor parte del aumento se produjo en ASD de alto funcionamiento, ya que los casos graves se mantuvieron relativamente estables; es por eso que es importante no generalizar y conocer las categorías diagnósticas exactas. El aumento en los servicios brindados a las personas afectadas ha resultado en que muchos padres se ofrezcan para ayudar a sus hijos. La visión glamorosa de los genios y la multitud de Silicon Valley (Temple Grandin: “La mitad de Silicon Valley tiene autismo leve”), y el aumento de las oportunidades de fuerza de trabajo para las personas afectadas podría haber contribuido en cierto modo al aumento del TEA de Asperger y de alto funcionamiento.

El aumento en la prevalencia que no puede explicarse por estos factores (mayor conciencia, mejores herramientas de diagnóstico y métodos de investigación y cambios en el diagnóstico) no es tan alto como parece. Independientemente del cambio en la prevalencia, todavía no conocemos la etiología de la ASD. Poco a poco estamos reduciendo la identificación de factores ambientales / epigenéticos, pero el TEA es un trastorno altamente heterogéneo; por lo tanto, lo más probable es que no encontremos una respuesta única para todos.

Recomiendo encarecidamente esta entrada de blog (¿Cómo funciona la ciencia | ¿Qué es la evidencia científica?) Para comprender cómo funciona la ciencia y evaluar la evidencia, no solo en general, sino en el salvaje oeste del diluvio de información en ASD.

Bueno, sí. Y también, no.

Es decir, hay algunos números interesantes que considerar a este respecto, al menos en relación con la educación primaria y secundaria pública. En relación con la educación superior y el éxito en el trabajo, las cifras se vuelven más difíciles de encontrar y, por lo tanto, de analizar.

Esta información proviene de un blog realmente incisivo, A Photon In The Darkness. La explicación en el post es mejor que lo que estoy a punto de hacer, ya que me inclino a ir a la caza. Aquí está la publicación: Un fotón en la oscuridad

Sin embargo, ese escritor no es responsable de mi análisis a continuación, él es mucho más inteligente que yo.

Estos números son buenos para los Estados Unidos y hasta 2007. Cualquiera que quiera compilar los datos desde entonces, avíseme y lo agregaré.


Estos datos sugieren que, lejos de aparecer fuera del cielo azul claro, la llamada epidemia de autismo es principalmente el resultado de que los mismos niños sean llamados autistas en lugar de ser llamados retrasados ​​mentales o con deficiencias mentales mínimas.

Entonces, ¿por qué pasó eso? Bueno, hablar en general y por lo tanto hacer muy poca justicia a la batalla que tuvo lugar en ese momento, en el pasado, como ves, el diagnóstico de autismo fue el equivalente aproximado a quedar sin ningún tipo de apoyo educativo o alojamiento. Lo que estaba disponible para los niños de MMI no era lo que debería haber sido porque existe la creencia de que los niños con MMI inevitablemente alcanzan un nivel insuperable de aprendizaje más allá del cual nunca alcanzarán; Sin embargo, fue mejor que lo que estaba disponible para las personas con autismo, que (para exagerar solo ligeramente) se abandonaron a sus propios dispositivos y (principalmente) a los dispositivos de sus padres. Por favor, consulte a este respecto, Rise in Homeschooling en los Estados Unidos.

Luego empezaron a aparecer algunas terapias, algunos métodos de tratamiento y algunos enfoques de enseñanza, y he aquí que ya no era el beso de la muerte tener un diagnóstico en el espectro. Y luego las cosas comenzaron a cambiar.

Ahora hay incluso más dinero / investigación / lo que tiene usted y la pelota realmente está rodando, las recompensas y los intereses están cambiando rápidamente y esto puede tener un efecto tanto en los números como en las escalas.

¿Pero el resultado final? El número total de niños atendidos en educación especial en los Estados Unidos ha cambiado muy poco. La caja en la que están puestos ha cambiado mucho.

Creo que la creciente tasa de diagnósticos de autismo en los últimos años solo muestra que somos mejores para reconocer y diagnosticar el trastorno, no que su incidencia sea mayor.

Si la incidencia del autismo realmente aumenta debido a algún factor ambiental recientemente introducido, si probamos un amplio rango de edad de adultos y niños usando los mismos criterios de diagnóstico, deberíamos observar tasas más altas entre los niños (que estuvieron expuestos a cualquier nueva “toxina”). “). Contrariamente a esta hipótesis, un estudio de 2010 de más de 7000 adultos ingleses mostró tasas de prevalencia idénticas en todos los grupos de edad [http://archpsyc.ama-assn.org/cgi… Muchos de estos adultos simplemente habían sido diagnosticados erróneamente o “olvidados” como niños y por lo tanto nunca fueron etiquetados como autistas.

Estos resultados sugieren que mejores métodos de detección son los culpables de los aumentos, pero considerando que esta explicación es mucho menos llamativa que las vacunas o los antidepresivos no esperan verla en la portada de su periódico local en el corto plazo. .

Otra cosa a considerar es que el autismo es un espectro que va desde muy alto funcionamiento (autismo atípico), a niños con un retraso en el desarrollo y que puede o no ser verbal (autismo clásico) hasta los niños que son no verbal y tienen un comportamiento peligroso que resulta en lesiones cerebrales, desprendimiento de retina, etc. (autismo clásico severo).

Solo alrededor del 20% de los casos de autismo se clasifican como autismo clásico, lo que significa que el otro 80% tienen un funcionamiento más alto.

El factor más importante es el criterio de diagnóstico y la conciencia. El autismo ha existido por mucho tiempo. Mi madre trabaja en el campo de las discapacidades y la forma en que lo explica es que casi todo el mundo tiene a alguien de su familia en las generaciones anteriores que era un poco raro, que no encajaba, que podía ser lo suficientemente funcional como para intentar obtener un trabajo por un tiempo, pero puede no haber sido capaz de mantenerlo, y ese tipo de cosas. Lo más probable es que su “extraño” miembro de la familia en realidad tenga autismo y no haya sido diagnosticado porque no era necesariamente un trastorno bien conocido. Además, se han realizado cambios en el DSM a lo largo del tiempo que han incluido cambios en cómo se diagnostica el autismo.

Estas son las verdaderas razones:

  1. Porque las tasas de NT han aumentado y se han convertido en la norma. Así que los autistas de alto funcionamiento se perciben como menos comunes.
  2. Porque Hans Asperger, Leo Kanner y muchos otros habían sido un poco más abiertos acerca de lo que sería el autismo de lo que hubieran sido, si no hubiera habido históricamente una mayor caza de brujas del movimiento eugenésico en general, y las cámaras de gas en especial. No al punto que impidió a Asperger participar en programas de eutanasia, condenar a muerte a niños e incluso estar en los 50 con elogios para su mentor que estaba particularmente ansioso por poner en práctica la ideología nazi, pero suficiente para nombrar los casos que describió como “psicópatas autistas” y para permitir que algunas personas relacionen la necesaria “pizca de autismo” consigo mismo como científico. No al punto de que Kanner realmente dijo algo sobre el autismo no infantil cuando publicó su artículo, pero lo suficiente como para hacerle decir cosas como que los padres de niños autistas “acababan de descongelarse lo suficiente como para tener un hijo”.
  3. Junto con un aumento general en la comprensión de cómo se desarrollan los problemas de salud mental, esto condujo a un cambio en la percepción y el diagnóstico, y las personas que podrían haber sido etiquetados como “idiotas” o “retrasados” alrededor de 1920, podrían describirse de manera más adecuada (más etiquetado de manera diferente).
  4. Debido a que las tasas de autismo han disminuido menos en los EE. UU. Que en otros países occidentales. Siempre ha sido un poco peculiar por ser un país de inmigrantes, y debido a lo que se hizo con la población indígena y los esclavos, la percepción de los beneficios y la necesidad de un sistema de bienestar moderno está creciendo más lentamente que en otros lugares, y el el estrés que resulta de esta falta de un sistema de bienestar causa retrasos en el desarrollo. (La neurastenia había sido apodada “americanitis” por algún motivo a fines del siglo XIX, y los estadounidenses habían sido particularmente entusiastas con la psicoterapia desde el principio por las mismas razones).
  5. La descripción favorecedora del “síndrome de Asperger”, en particular los criterios diagnósticos de CI más altos que el promedio y su asociación con la alta superdotación, hicieron que fuera muy atractivo que las personas con problemas de salud mental y rasgos narcisistas se etiquetaran como tales. En ese aspecto, las pruebas de coeficiente de inteligencia se deben considerar como caballos de Troya: prueban principalmente habilidades cognitivas que los Aspergers de alto funcionamiento tienden a ser buenos en detrimento de las habilidades sociales / empatía cognitiva donde los NT superan a las personas en el espectro. (Por último, estas últimas habilidades requieren operaciones cognitivamente más complejas y están asociadas con un mayor nivel de maduración en la psicología del desarrollo).

La causa del “autismo” es la gente que tiene bebés, si la gente deja de tener hijos, la incidencia del autismo dejará de aumentar de la noche a la mañana.

Más en serio, la causa del aumento en las tasas de “diagnóstico de autismo” se debe a que las personas eligen tener bebés juntos, cuando eligen tenerlos, y qué tan rápido esperan que sus hijos se desarrollen, cómo esperan que se comporten, y cuán conscientes son ellos y los demás en la vida de sus hijos del concepto de “autismo”. Cambie algunos de esos factores y la incidencia del autismo también disminuirá.

Gran parte de los “síntomas” del autismo son creados por el entorno social, por lo que las expectativas cambiantes de otras personas pueden crear un problema cuando ninguno existió anteriormente, o se le dio otro nombre, o simplemente se trató como variaciones naturales en las personalidades de las personas.

Crear una industria de terapeutas y profesionales, todos ellos preparados para diagnosticar y tratar a las personas por su comportamiento natural, aunque ligeramente inusual, también tiende a aumentar la conciencia de la variabilidad del comportamiento en la población.

¿1 de cada 68 personas tiene un problema grave con el funcionamiento en su vida diaria? Si es así, ¿no es más una afirmación sobre personas que tienen expectativas poco realistas de sí mismos y de los demás, que sobre un trastorno neurológico aún inexplicable?

Oh, bueno, eso es solo pensar fuera de la caja. Aparentemente, ‘autistas’ puede ser bastante bueno en eso, no estoy seguro si eso ayuda. La gente parece preferir vivir dentro de la caja donde todo tiene una etiqueta y una explicación.

Es casi seguro que no está aumentando. El tipo clásico de autismo de “abstinencia”, con comunicación muy pobre, ceguera mental aparente, obsesiones con objetos y rutinas, etc., no parece haber aumentado en absoluto. El diagnóstico de varios síndromes que tienen un conjunto similar de síntomas conductuales como Fragile X, Angelman etc. ha aumentado un poco, pero luego las herramientas y técnicas de diagnóstico han mejorado y las personas que de otra manera recibirían un diagnóstico de ‘demora generalizada en el desarrollo’ ‘ahora se les da un diagnóstico más específico.

El DSM IV, la 4ª edición del Manual Diagnóstico y Estadístico publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para estandarizar diagnósticos, introdujo el “Trastorno del espectro autista” con una lista muy amplia de síntomas que se aplicaron a muchos tipos de problemas o grados de severidad muy amplios en 1994 A partir de esa fecha, el “autismo”, en realidad el trastorno del espectro autista, comenzó a ser la etiqueta diagnóstica de elección. Muchas personas que anteriormente habrían tenido el diagnóstico de “demora generalizada en el desarrollo” ahora tienen “trastorno del espectro autista” en lugar de que no podamos definirlo como algo más específico (y a menudo no).

Este aumento del autismo desde mediados de los 90 se observa en diversos grados en los EE. UU., El Reino Unido, Canadá y Australia, pero no en ningún otro lado. Una de las líneas de evidencia contra el vínculo entre la MMR y el autismo fue cuando los anti vaxers estaban subiendo y bajando porque los diagnósticos de autismo habían aumentado desde que se introdujo la vacuna, esto solo se aplicaba a los países de habla inglesa que usaban el DSM IV. La misma vacuna, en uso en todo el mundo, no había producido tal aumento de diagnósticos en ningún otro lado.

El aumento visto desde finales de los años 90 coincidió en el Reino Unido con la práctica de ‘declaración educativa’. Una escuela podría obtener fondos estatales adicionales para enseñar a los niños con discapacidades de aprendizaje. De repente, todo tipo de niños que eran un poco difíciles de enseñar fueron sometidos a evaluación, mientras que antes no lo harían. El trastorno del espectro autista aumentó, al igual que el trastorno por déficit de atención, y surgieron nuevos “trastornos” como el “trastorno negativista desafiante” y el “trastorno de la conducta”. La OMI simplemente se apoderó de algunos de estos fondos adicionales para compensar los déficits gasto educativo regular debido a recortes del gobierno, pero las opiniones de otras personas pueden diferir.

Si ha habido un aumento tan repentino de diagnósticos en los EE. UU. Como usted dice que hay, entonces consideraría los cambios en la política educativa como una causa, o los programas de reciclaje para psiquiatras y pediatras infantiles.

No sabemos cuál es la causa del autismo, aparte de que a veces se presenta en familias, y es una especie de diferencia en el procesamiento de la información en el cerebro. Decir que se debe a algo que la gente está comiendo es un gran salto en la oscuridad, ¿qué podría ser un posible mecanismo? Hay condiciones genéticas raras como fenilcetonuria y alcaptonuria que pueden causar daño cerebral en los primeros años de vida si no se diagnostican lo suficientemente rápido y la dieta se altera radicalmente, y ese daño cerebral puede expresarse en un síntoma que está en la lista de verificación del DSM IV (difícil no a, la lista es tan amplia), pero esos no van a saltar en un tercio en dos años.

Y el autismo apropiado (no el TEA) aparentemente está presente desde el nacimiento si se lo considera lo suficientemente duro según el último trabajo, aunque generalmente el diagnóstico se produce entre dos y cinco años a medida que se vuelven obvias las demoras en el desarrollo de la comunicación y el comportamiento. ¿Estás sugiriendo que algo está afectando a las madres y a los niños en el útero? ¿Qué y cómo? ¿Los diagnósticos de autismo en otros países donde se cultivan / consumen OMG siguen esta tendencia o no? Mucho trabajo se ha dedicado a demostrar la seguridad de los alimentos GM, mucho más que cualquier otro tipo de producto alimenticio, y no se han encontrado problemas.

“Los niños con autismo tienen biomarcadores indicativos de glifosato excesivo, que incluyen deficiencia de zinc y hierro, bajo nivel de sulfato sérico, convulsiones y trastorno mitocondrial”. “Debido a que se usa en maíz y soja, todos los refrescos y dulces endulzados con jarabe de maíz y todas las astillas y cereales que contienen rellenos de soya tienen pequeñas cantidades de glifosato, al igual que nuestra carne de res y de ave, ya que el ganado y el pollo o soja. El trigo a menudo se rocía con Roundup justo antes de ser cosechado, lo que significa que todos los productos de pan y trigo no orgánicos también serían fuentes de toxicidad por glifosato. La cantidad de glifosato en cada producto puede no ser grande, pero el efecto acumulativo (especialmente con la mayor cantidad de alimentos procesados ​​que comen los estadounidenses) podría ser devastador. Un estudio reciente muestra que las mujeres embarazadas que viven cerca de granjas donde se aplican pesticidas tienen un 60% más de riesgo de que los niños tengan un trastorno del espectro autista “.

Una gran parte de esto es que tenemos mejores herramientas de diagnóstico.

Antes de 1910, cero personas en todo el mundo fueron diagnosticadas con autismo. ¿Sabes por qué? Porque la palabra “autismo” no existía antes de entonces. No significa que las personas no tuvieran lo que hoy llamamos autismo, solo que nadie tenía un nombre o un conjunto de criterios para ello.

Antes de 1960, casi nadie fue diagnosticado con autismo. ¿Sabes por qué? Porque antes de 1960, el autismo no se consideraba un diagnóstico separado de la esquizofrenia infantil de inicio temprano.

Antes de 1981, el autismo rara vez se diagnosticaba. ¿Sabes por qué? Porque antes de 1981, el autismo no tenía criterios formales de diagnóstico y se desconocía la idea de que pudieras estar en el espectro autista sin ser severamente autista.

En otras palabras, el aumento en el autismo se debe a un desarrollo y luego a un refinamiento de la noción de lo que es el autismo, no porque de repente una fuerza misteriosa estaba haciendo que las personas tuvieran autismo. (Y no, no es causada por OMG. La charla de TEDx que dice que es el peor ejemplo de pseudociencia descuidada que he visto. Es tan malo que estoy pensando en escribir un artículo completo sobre ciencia pobre solo usando esa charla solo como mi ejemplo. Es un ejemplo asombroso de algunas de las formas en que las personas pueden equivocarse cuando aplican un pensamiento descuidado a un problema).

Ahora, seré realmente sincero contigo en esta respuesta. No estoy seguro de qué parte de esas cifras mencionas están relacionadas con Asperger, pero a eso me referiré. De hecho, hay personas autistas, que son casi inalcanzables y eso es algo completamente diferente. Asperger NO EXISTE. ¿Qué hice para concluir eso? Lo fingí. Fingí las pruebas, por lo que mis resultados mostrarían exactamente lo que diagnostican más como asperger. Luego entré en contacto con otras personas que fueron etiquetadas como tales, en ayuda psiquiátrica. Te diré qué es diferente sobre esas personas. Esperan que todos sean completamente honestos con ellos y que no sean falsos. Entran en ciertos temas tan profundos, porque su inteligencia de avaya es más alta y les gusta discutir esos temas con la esperanza de que aprendan algo nuevo de las personas con las que hablan al respecto. Es el peor caso de diagnóstico erróneo en la historia del mundo, realizado por personas que no entienden a las personas que están diagnosticando, porque su inteligencia es inferior a la de su supuesto paciente. Yo, por otro lado, no tengo ningún problema para entender de qué están hablando. Realmente no me importa si la gente cree esta respuesta o no, pero en muchos casos, lo que describí aquí es realmente la verdad.

Sí, está aumentando y, curiosamente, el autismo es la única enfermedad que es más común en los países desarrollados que en los países no desarrollados. Una teoría para explicar esto postula que la falta de vitamina D (que se produce cuando el cuerpo humano absorbe la luz solar) es un factor importante en la causa del autismo, aunque esto se basa principalmente en datos de correlación y no se ha demostrado.

http://gizmodo.com/5823058/tanni

Un estudio reciente también ha demostrado en modelos de ratas que los antidepresivos (específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de seretonina (ISRS)) pueden contribuir al autismo. Sin embargo, esto está en las primeras etapas de la investigación.

http://www.medicalnewstoday.com/

No está aumentando exponencialmente.

La condición simplemente se comprende mejor ahora, por lo que los médicos son más capaces de reconocer los síntomas.

La proporción real de personas autistas probablemente no ha cambiado mucho a lo largo de los años en ninguna de las dos direcciones, simplemente se está notando y diagnosticando a más personas que podrían haber sido ignoradas y no diagnosticadas en décadas anteriores.

Cuando una condición se comprende mejor, ya no es tan invisible como solía ser.

La comida es un problema, pero no el problema.

1. Los síntomas del autismo están aumentando en la población general.
2. Los estudios gemelos muestran que el autismo tiene una causa ambiental.
3. Las tasas de autismo fueron altas en tres vecindarios de Hollywood, lo que corresponde a un mapa geológico de la roca madre.
4. Los niños autistas se sienten atraídos por el tráfico de la autopista y los ríos ruidosos.
5. El “tono perfecto” y la síntesis son altos entre los autistas.

Con todo, creo que el autismo es el resultado de la incapacidad de bloquear el ruido de baja frecuencia proveniente de la producción de energía renovable y la red eléctrica.

Probablemente la respuesta sea ambas, sí, las personas en el pasado probablemente sufrieron trastornos del espectro autista que no fueron diagnosticados, pero las tasas de trastornos del autismo en realidad están aumentando en países como los EE. UU. Debido a los avances en la atención neonatal para bebés prematuros. La mortalidad infantil pretérmino ha disminuido precipitadamente en las últimas décadas, y numerosos estudios muestran vínculos entre el nacimiento temprano y varios trastornos del desarrollo, en particular, los trastornos del espectro autista.

Aquí hay solo uno, por ejemplo: http://www.reuters.com/article/2

Eché un vistazo a “mentes extrañas”, el libro de Roy Richard Grinker. Él destruye totalmente no solo la idea de una epidemia de autismo, sino también cualquier esperanza de obtener información confiable a partir de la tasa de diagnósticos reales.

Los médicos que diagnostican sienten que deberían ayudar a sus pacientes a obtener los servicios que necesitan.
“en ese mismo año, un diagnóstico de retraso mental produjo más servicios porque había menos solicitantes” – mentes extrañas p 208

Entonces, los números dependerán de los fondos disponibles. También me pregunto si los mismos niños se cuentan varias veces en diferentes categorías cuando cambia su diagnóstico.

No recuerdo el estudio que leí para apoyar esto, pero en parte esto se debió a que el autismo no se había diagnosticado antes. Por lo tanto, cuando se comparan los números de hoy y hace décadas, no son manzanas con manzanas.

Lo que muestran sus cifras es un aumento en el número de personas a las que se les diagnostica un trastorno del espectro autista (TEA). Eso podría reflejar un aumento en los casos reales de TEA, o podría reflejar un mejor acceso a los diagnósticos.

Hay estudios que sugieren que la tasa subyacente de TEA no ha aumentado, o no mucho. Lo que parece haber cambiado son los criterios de diagnóstico, que se ampliaron en 1994, y la conciencia pública y médica de ASD, que ha crecido fuertemente en los últimos años. Se ha vuelto mucho más fácil para una persona con TEA “leve” (a menudo llamado síndrome de Asperger) obtener un diagnóstico, y las escuelas pueden estar haciendo una detección mucho más activa de los estudiantes para afecciones como TEA de lo que solían hacerlo.

En general, sería cauteloso al decir que ASD ha aumentado mucho en los últimos años. Hay muchos otros factores que afectan las cifras además del número real de personas con TEA (diagnosticadas y no diagnosticadas).

1. El número de cosas que te etiquetan como autista es cada vez mayor: el autismo no es una enfermedad o un defecto, es una combinación de síntomas vagamente definida (bienvenido a DSM) para que dos personas diagnosticadas con “autismo” puedan tener características drásticamente diferentes y pocas similitudes.
2. Probablemente tiene que ver también con algún contaminante ambiental. La gente ha señalado muchas cosas, desde la contaminación industrial hasta el uso de antidepresivos por parte de las madres embarazadas, pero no creo que ninguna de ellas haya sido probada. Es posible que existan muchos factores que aumentan el riesgo de problemas del neurodesarrollo.

La mayoría de los aumentos se deben a cambios de diagnóstico e inclusiones de diferentes trastornos en el espectro del autismo:

La mayoría del aumento del autismo debido a cambios de diagnóstico, encuentra un nuevo estudio

Podría ser una serie de cosas: genética (en 1970, su lado genético era desconocido, pero ahora, se cree que es una de las condiciones más hereditarias). Podría ser cambios de diagnóstico. Factores ambientales también