Descargo de responsabilidad: No es posible que un profesional que publica en Internet avise a cada persona que lee esto con una sola respuesta genérica. SIEMPRE busque el consejo de su proveedor de atención primaria y no simplemente acepte esta publicación como la verdad del Evangelio.
Tylenol es la opción más segura, pero otras se usan regularmente. Hay algunos hechos que debe tener en cuenta para proteger su función renal. Si desea omitir los detalles sobre el problema, puede omitir los siguientes tres párrafos hasta el final.
En general, es mejor evitar los AINE como el naproxeno y el ibuprofeno cuando se toma un inhibidor de la ECA, ARB o antagonista de la renina (el lisinopril es un ACE-i). Esto se debe a que los AINE constriñen la arteriola afferente que ingresa en el glomérulo de los túbulos renales mientras que los IECA extienden la efervescencia que sale del glomérulo.
Esto es un problema porque típicamente el afferrent tiene un diámetro mayor que el eferente, lo que crea presión en el glomérulo para que el fluido, electrolitos, etc. fluyan a través del glomérulo con presión para cruzar la membrana hacia el túbulo renal (piense en ello como similar a la hidráulica en la que un tubo grande de fluido se presiona en un tubo más pequeño para crear una gran presión.). Un volumen mayor fluye hacia el glomérulo y sale un volumen más pequeño, pero esa diferencia de volumen crea presión, que es necesaria para que el riñón extraiga líquido del plasma.
La constricción del aferente (entrada del glomérulo) y la dilatación del eferente (que sale del glomérulo) pueden reducir drásticamente la presión del plasma que fluye a través del glomérulo. En algunas personas, esta combinación puede llevar a una pérdida temporal de la función renal, que puede ser bastante peligrosa. Una persona que experimenta esto puede notar que su orina se ha vuelto increíblemente oscura. Por lo que yo sé, generalmente es una situación reversible en la que suspender los medicamentos dará como resultado un regreso a la función renal normal.
A pesar de este problema, los prescriptores combinan estos medicamentos de forma regular sin problemas. Por lo general, no consulto a los prescriptores con esta interacción en particular y, en cambio, opto por educar al paciente (siempre que ambas prescripciones sean del mismo prescriptor). Tomo esta postura porque este efecto secundario es reversible (hasta donde yo sé) siempre que el paciente esté bien educado en la interacción. Por lo general, aconsejo a los pacientes que observen el oscurecimiento extremo de la orina o la disminución repentina de la producción e informen si experimentan estos síntomas. Idealmente, lo mejor es mantenerse alejado de la combinación. Si estuviera prescribiendo medicamentos, no tendría miedo de recetarle esta combinación, pero probablemente comenzaría con una dosis más baja de AINE y pasaría a una dosis más alta después de unos meses y, si es necesario, para un mayor alivio. Además, prescribiría el medicamento “según sea necesario” en lugar de como una dosis programada.
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TL; DR: Tylenol es su mejor opción para medicamentos de venta libre, pero se puede tomar naproxeno o ibuprofeno si los pacientes son precavidos, conscientes de los posibles efectos secundarios, y los prescriptores están informados sobre todos los medicamentos OTC que toma el paciente. Si tiene otros factores de riesgo de insuficiencia renal o tiene una enfermedad renal crónica, no lo tome sin consultar a un profesional que prescribe.
La mayoría de los productos tópicos están bien, incluidos aquellos con mentol, alcanfor y lidocaína. Tenga en cuenta que algunos de ellos contienen un salicilato tópico que es similar a la aspirina (que es un AINE). La absorción sistémica está limitada con productos tópicos, por lo que este efecto debería ser menos probable.
PS La aspirina es una especie de liga diferente de AINE, ya que tiene un efecto mucho mayor en la COX-1 (la subclase antiplaquetaria) y menos efecto en la COX-2 (la subclase antiinflamatoria que también puede restringir los buques como se describió anteriormente). Es por eso que la aspirina puede utilizarse para la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares (debido a la actividad adelgazante) mientras que otros AINE pueden aumentar el riesgo cardiovascular (más COX-2 y menos COX-1 significa constricción combinada con menos adelgazamiento de la sangre, o este es el general hipótesis sobre por qué aumentan el riesgo.) Solo lo menciono porque también puede tener una afección cardíaca, y debe tener en cuenta que los AINE pueden aumentar los eventos CV.
PPS: tenga en cuenta que Tylenol viene con sus propios riesgos. El principal es el riesgo de daño hepático, que es altamente improbable en las dosis recomendadas, pero aumenta con el uso regular de dosis superiores al máximo diario recomendado (entre 3g y 4g, dependiendo de su edad, salud y otros factores). Aquellos que beben a diario tienen un riesgo incluso mayor de sufrir dicho daño hepático porque sus sistemas enzimáticos pueden verse alterados por el consumo regular de alcohol.
